DEAR MAYO CLINIC: Lewy body dementia and Alzheimer’s what’s the difference between the Lewy body dementia? レビー小体型認知症の診断は？
ANSWER: レビー小体型認知症は、医師が患者の症状の範囲に基づいて診断します。 一般的に、レビー小体型認知症の診断には、思考能力の継続的な低下に加えて、幻覚、パーキンソニズム、または覚醒度の変動のうち2つが必要です。 また、レビー小体型認知症では、睡眠中に夢を見るレム睡眠行動障害と呼ばれる睡眠障害が見られることがあります。
レビー小体型認知症は、時間とともに悪化する脳の病気で、シヌクレインという異常なタンパク質が特定の神経細胞や神経突起に沈着することで起こります。 レビー小体型認知症は、シヌクレインという異常なタンパク質が神経細胞や神経突起に沈着することで発症します。 レビー小体型認知症では、レビー小体は、運動を制御する脳の深部構造と、感情、行動、判断、意識に関与する中・外側の構造で見られます。 レビー小体型認知症患者の約半数は、アルツハイマー病も併発している。 したがって、レビー小体型認知症と診断された方に、物忘れや呼称障害など、アルツハイマー型認知症に関連する症状があることは、驚くことではありません。 しかし、レビー小体型認知症の専門医が診断した場合、その診断が正しいことが多く、後に解剖で確認されることもあります。 レビー小体型認知症は、一般的に処方される認知症治療薬に対する反応がアルツハイマー型認知症とは異なるため、正確な診断が重要です。
レビー小体型認知症は通常数年かけて徐々に進行しますが、進行の仕方は個人によって大きく異なる可能性があります。 例えば、レビー小体型認知症は認知症の兆候で始まり、後からパーキンソニズムが出現することもあります。 あるいは、運動障害で始まり、しばらく認知症の症状が現れない場合もあります。 レビー小体型認知症のほとんどの人は、1年以内にパーキンソニズムと認知症の発症を経験します。 レビー小体型認知症が進行すると、通常すべての症状が重くなります。
幻覚はレビー小体型認知症では早期に発生しますが、アルツハイマー病では4年ほど経ってから発生します。 夢の中で演技をするようなことがあれば、それは脳にシヌクレイン蛋白があることの強い証拠である。 このタンパク質はレビー小体型認知症、パーキンソン病、そして多系統萎縮症という珍しい病気にしか見られません。 夢を演じるというのは、これらすべての病気の特徴です。
レビー小体型認知症は複雑な病気で、コントロールが難しいこともあります。 現在のところ、治療法はありません。
レビー小体型認知症と診断された人の中には、コリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれる薬に好反応を示す人もいます。 この薬は、記憶やその他の認知機能に重要なアセチルコリンと呼ばれる脳内化学伝達物質のレベルを向上させます。
その他の薬剤は、パーキンソン病、幻覚、その他のレビー小体型認知症の症状を軽減するために利用可能です。 これらの薬は、医療従事者が注意深く監視する必要があります。
レビー小体型認知症の治療は、最も効果的な結果を得るために巧みに管理する必要があるため、この病気の患者は、レビー小体型認知症の専門知識と経験を持つ医師–通常は神経科医または神経精神科医–によって監視されるべきです。 – Neill Graff-Radford, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
, Neurology (神経学)