現在、米国各地でオピオイド中毒と死亡が発生している中、スボキソンなどの部分オピオイド作動薬の長期使用を用いた治療は、医療補助療法(MAT)を行わないオピオイド減量プログラムや心理療法だけと比べて、より良いアウトカムと関連することがわかりました。 優れた転帰とは、処方されたオピオイドの使用量の減少、処方された薬の服薬遵守の向上、オピオイド依存に対する非MAT治療法(多相性治療、多剤併用、集学的治療プログラムなど)への遵守の向上などである。
現在、研究者はProbuphineと呼ばれるブプレノルフィンの皮下薬物送達システムを開発しています。
Probuphineとは
プロブフィンは皮下移植で、マッチ棒程度の大きさの4つの小さな装置からなり、患者の上腕の皮下に外科的に設置されます。 このデバイスは、6ヶ月間、安定した測定量のブプレノルフィンを放出します。 プロブフィンの目的は、患者のコンプライアンス、アドヒアランス、安全性を向上させることです。
プロブフィンは外科的挿入を必要とするため、プロブフィンリスク評価・緩和戦略(REMS)プログラムの研修を受けた医療専門家のみがインプラントを投与することができます。
プロブフィンの有効性と安全性は、163人の患者を対象とした24週間のプラセボ対照試験や、287人の患者を対象とした試験など、いくつかの臨床試験で確立されており、Addiction誌に発表されました。 注射剤のNaltrexoneは、日常的には問題はありませんが、毎月注射をする必要があります。 同様に、Suboxoneも脱落や服薬アドヒアランスに課題がある。 プロブフィンは、より長い緩和による安定性の向上、患者の安全性とアドヒアランスの改善、そしてうまくいけば患者のQOLの向上が期待できます。 しかし、ゴールドスタンダードは5年間のアウトカムスタディである。 プロブフィンは、意欲の高い患者で同様の効果を発揮する経口経粘膜(舌下)ブプレノルフィンよりも高価である。 Probuphine
ブプレノルフィン
ジェネリック 2、8mg舌下タブ 16mg/日1回 $1671.80
Probuphine (Titan) 74.2mg subdermal implant 4インプラント 6ヶ月 $4950.00
Buprenorphine/Naloxone
Generic 2/0.1, 8mg舌下タブ 16mg/day $1670.80
Genual 1、2, 8mg舌下タブ 16mg/day $1671.805mg、8/2mg舌下タブ 16/4mg 1日1回 $2813.90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2.1/0.3mg, 4.2/0.7mg, 6.3/1mg buccal films 8.4/1.4mg 1日1回 $2660.40
Suboxone (Reckitt Benckiser) 2/0.5mg、4/1mg、8/2mg、12/3mg舌下フィルム 16/4mg 1日1回 $2660.40
Zubsolv (Orexo) 1.4/0.36mg, 5.7/1.4mg 舌下タブ 11.4/2.8mg 1日1回 $2660.40
Zubsolv (Orexo) 1.4/0.36mg, 8/2mg 舌下フィルム 12/3mg 1日1回 $2560.40