にきびは最も一般的な皮膚科疾患の1つで、米国では毎年4000万～5000万人が罹患しているそうです。 このような状況下において、当社では、お客様のニーズに合わせた最適なソリューションをご提案することで、お客様の満足度向上に努めてまいります。
にきびを持つ多くの人は、ある時点で治療のために抗生物質を処方されるでしょう。 実際、米国では毎年約500万件の経口抗生物質の処方箋が、にきびの治療のために書かれています。 皮膚科医は医師全体の1％であるが、抗生物質の処方箋の5％を担っている。
国の勧告では、ニキビを治療するための抗生物質のコースは3カ月以上続けるべきではないとされていますが、Journal of the American Academy of Dermatologyに掲載された研究では、患者が経口抗生物質を処方される平均時間は、実際には300日以上であることがわかりました。 抗生物質はニキビに関連する細菌を殺すことができますが、皮膚をきれいにする最大の利点をもたらすのは、その抗菌効果ではなく、抗炎症効果なのです。
その結果、ニキビに関連する細菌は、一般的な抗生物質に対して耐性がつきつつあり、この使いすぎは、黄色ブドウ球菌や連鎖球菌など、より有害な細菌の耐性化も助長しているのです。
そもそもニキビって何？
ニキビは慢性炎症性皮膚疾患で、黒ずみや白ずみ（コメドと呼ばれる）、ニキビ、さらに深い塊（嚢胞または結節）が特徴です。 毛包が油分、バクテリア、死んだ皮膚細胞で詰まることで発生し、顔、首、胸、背中、肩、上腕に発生することがあります。
かつては皮脂腺の過活動が直接の原因だと考えられていましたが、現在では炎症がニキビの原動力であることがわかっています。 実際、この炎症は、ニキビができる前にも皮膚に見られます。 また、毛根が詰まることで、さらに炎症が促進されることもあります。
プロピオニバクテリウム・アクネスという名前のバクテリアは、このニキビの原因となる炎症を刺激する要因のひとつに過ぎません。
遺伝的・遺伝的要因、ホルモン、感情的ストレス、さらには食事もまた、ニキビをもたらす可能性があります。 たとえば、白い穀物（パン、米、パスタ）や甘いものなど、グリセミック負荷の高い食品は、油の生産と皮膚細胞のターンオーバーを増加させるため、ニキビとの関連が指摘されています。 炎症を抑えることは、ニキビの発生を防ぐことにつながりますし、抗生物質の強力な抗炎症作用は、細菌を殺す能力以上に、ニキビの治療に役立つのです。 たとえば、ドキシサイクリンやミノサイクリンなどのテトラサイクリン系の抗生物質は、炎症性シグナル伝達分子の産生を抑制することができます。
また、マトリックスメタロプロテアーゼと呼ばれる過剰な解体酵素も抑制します。 通常、これらの酵素は、皮膚を健康に保つために、古くなって死につつある構造を分解し、新しい構造を構築できるようにします。 しかし、これらの酵素が過剰に作用すると、毛髪や皮脂腺ユニットだけでなく、皮膚の周囲の支持構造も損傷する可能性があります。
このようなことが起こると、これらの酵素は、大きく、怒りっぽく、赤い、嚢胞性のニキビ病変の形成に寄与し、また、凹んだ傷跡の形成に寄与することもあるのです。
このような理由から、抗生物質はニキビだけでなく、酒さ、カミソリ負け、瘢痕性脱毛など、いくつかの皮膚科疾患の治療に用いられています。
We need to change how we use antibiotics
必要以上の量の抗生物質を使用し、患者を推奨期間よりも長く放置したおかげで、アクネ菌や他の皮膚細菌、たとえば黄色ブドウ球菌（MRSA、多剤耐性菌）は、この病気の慢性的治療に用いられる複数の局所および経口抗生物質に耐性を持っているようになりました。 例えば、20～30年前、ニキビの治療にはエリスロマイシンという抗生物質が頻繁に使われていましたが、今ではどちらの菌も一様に耐性を獲得しています。
今のところ、現在使われているテトラサイクリン系の抗生物質に対する耐性はあまり見られませんが、処方パターンを変えなければ、これらも退場の一途をたどることになるでしょう。
抗生物質は、ニキビを治療するために細菌を殺す必要はないので、これはイライラさせられることです。 P.acnesを患部から取り除くことは有用ですが、細菌は炎症の一つの刺激に過ぎないので、それを取り除くことは援助であって勝利ではありません。 そして、望ましい抗炎症作用は、抗菌剤以下の投与量で得られることが研究により明らかになっています。 つまり、必要な用量は、善玉菌を殺すことも、病原性細菌に耐性をつけさせることもできないほど低いということです。
そして、抗生物質は決してニキビの治療のために単独で処方されるべきではありません。 実際、治療ガイドラインでは、抗生物質を非抗生物質の局所治療と組み合わせることを常に推奨しています。
昔からあるものですが、比較的低い濃度の過酸化ベンゾイルです（ドラッグストアで買える8～10％に対し、2.5％です）。 これはアクネ菌を殺すことができますが、抗生物質ではないので、細菌はこれに対して耐性になることができません。 また、毛穴を覆っている皮膚の過剰繁殖を分解することができるので、シミの原因になることもありません。
ビタミンA由来のレチノイドは、外用抗ニキビ薬としては圧倒的に効果が高い。 毛穴の詰まりを制限し、炎症やマトリックスメタロプロテアーゼを抑制する。 レチノイドはまた、コラーゲンやエラスチンといった皮膚の構造成分の生成に関わる様々な遺伝子に影響を与え、傷跡の見た目を改善する。
The future of acne treatment
Acne treatment developmentにおける将来の方向性は、P. acnesを殺すことができるが、微生物耐性をもたらさない薬剤を活用することである。
たとえば、P. acnes を物理的に破壊することができる、アミノ酸の小さな文字列である合成抗菌ペプチドを使用する研究があります。 この治療法は、おそらく、ニキビの他の原因を治療できる他の治療法と組み合わせて使用されるでしょう。
さらに有望なのは、最も重要で強力な生体分子の 1 つである一酸化窒素の使用で、これは、ニキビ菌や他の細菌に耐性ができるリスクなしにニキビ菌を殺し、悪質のニキビの形成に関わる炎症の複数の要素を阻害することができます。 しかし、ナノテクノロジーは、ニキビを治療するために一酸化窒素を送達する方法を提供する可能性があります。 私は、アルバート・アインシュタイン医科大学とカリフォルニア大学ロサンゼルス校の共同研究者とともに、低レベルの一酸化窒素を長期にわたって生成できるナノ粒子が、ニキビにつながるすべての重要な病理学的要素を攻撃できることを明らかにしました。
一方で、ニキビのために抗生物質を処方された場合、どれくらいの期間服用する必要があるのか、その量は適切なのか、医師に尋ねてください。 そして、ニキビをつぶさないようにすることです
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