Il primo passo nel trattamento del morso (occlusione) è eseguire una valutazione occlusale. Un individuo viene portato attraverso diversi movimenti della mascella inferiore per determinare la relazione dei denti superiori con quelli inferiori. Inoltre, si valuta l’usura delle superfici dei denti, la mobilità dei denti, i muscoli utilizzati per la masticazione e le articolazioni (ATM) della mascella inferiore.
Questa valutazione determinerà se il trattamento dell’occlusione è necessario. Questo potrebbe comportare:
1. Trauma occlusale localizzato
2. Clenching o bruxismo (Grinding)
3. Aggiustamento occlusale di entrambi i denti.
Trauma occlusale localizzato
Nel trattamento del trauma occlusale isolato (fremiti) su uno o due denti che hanno aumentato la mobilità o il dolore, un piccolo aggiustamento delle superfici occlusali è intrapreso per risolvere il disagio e diminuire la mobilità.
Clenching o bruxismo (Grinding)
Con il clenching e bruxismo, sono coinvolti tutti i denti superiori e inferiori. Un fattore che contribuisce a questa condizione è lo stress. I sintomi associati a questa condizione comportano indolenzimento muscolare, muscoli delle guance ingrossati, sensazione di stanchezza nelle mascelle al mattino, mal di testa occipitale (parte posteriore della testa), dolori al collo, mobilità, dolore davanti alle orecchie, ronzio nelle orecchie, apertura limitata, e sfaccettature di usura sui denti anteriori e canini.
Questa è un’abitudine legata allo stress che può essere sconosciuta ad un individuo a meno che non venga portata alla sua attenzione.
Durante il giorno, questa abitudine si verifica di solito quando si è concentrati su una certa situazione per un periodo di tempo o durante momenti stressanti come la guida. Se si è consapevoli di questa abitudine durante il giorno, si avrà un certo controllo nel limitare i momenti in cui ciò avviene. Tuttavia, di notte, il bruxismo/strizzamento è più grave, soprattutto se si è sotto stress.
Nel trattamento di questo bruxismo/strizzamento, si raccomanda un bite splint o una protezione notturna. Questo apparecchio è fatto di un acrilico di alta qualità per un uso a lungo termine. Preferibilmente il bite dovrebbe essere fatto solo per i denti superiori. Il bite dovrebbe essere progettato in modo che la superficie del bite sia liscia con una leggera rampa vicino alla parte anteriore del bite. Il design di questo bite permette ai denti inferiori di poggiare uniformemente sul bite e previene il digrignamento dei denti anteriori. Il design di questa stecca permette ai muscoli della masticazione di rilassarsi, il che a sua volta allevia lo stress sulle articolazioni (TMJ) della mascella inferiore.
Di solito entro due settimane si comincia a notare che i sintomi di questa abitudine cominciano a migliorare. Tuttavia, il bite splint non cura questa abitudine, ma controlla gli effetti del bruxismo/clenching. Per questo motivo, i bite sono per un uso a lungo termine.
Regolazione occlusale di entrambe le dentizioni
Questo trattamento comporta una regolazione globale del morso. Un leggero rimodellamento di aree precise sulle superfici dei denti è intrapreso per stabilizzare il morso. In seguito a questa procedura, che potrebbe richiedere diversi appuntamenti, non saranno necessarie otturazioni o corone per sostituire la quantità minima di struttura dentale rimossa. Inoltre, questa procedura può essere intrapresa senza essere anestetizzati. Tuttavia, questo trattamento non dovrebbe essere eseguito su individui che digrignano o stringono i denti, a meno che il trattamento del bite splint sia intrapreso prima.
Trauma occlusale e malattia parodontale
In passato e ancora oggi, alcuni dentisti credono che il trauma occlusale causi la malattia gengivale. Nonostante sia stato dimostrato da diversi studi scientifici che il trauma occlusale non causa malattie gengivali, è ancora oggi affermato da alcuni dentisti generici come causa di malattie gengivali. Tuttavia, è stato dimostrato che in presenza di malattie gengivali, il trauma da morso può contribuire ad un’ulteriore perdita di supporto per i denti.
Ci sono due tipi di trauma occlusale:
1. Trauma occlusale primario
Questo tipo di trauma del morso è visto in un individuo senza malattie gengivali. Tuttavia, i denti sono mobili senza perdita di osso o supporto per i denti.
2. Trauma occlusale secondario
Questo tipo di trauma del morso si vede quando un individuo ha una malattia gengivale con perdita di osso e perdita di supporto intorno ai denti. Questo trauma del morso può contribuire a un’ulteriore perdita di supporto e di osso intorno ai denti.