The Use of 1,5-Anidroglucitolo (GlycoMark) per monitorare nuove classi di terapie per la gestione del glucosio postprandiale nei pazienti con diabete La misurazione dell’A1C è una componente critica della gestione del diabete; tuttavia, una limitazione chiave di A1C come misura della glicemia è la mancanza di tempestività – non rileva i livelli sottostanti di escursione della glicemia nei pazienti diabetici moderatamente controllati (A1C < 8) in quanto è una misura dei livelli medi di glucosio a lungo termine. Al contrario, il dosaggio dell’1,5-anidroglucitolo (1,5-AG) risponde rapidamente e sensibilmente a livelli sierici di glucosio superiori alla soglia renale e si è dimostrato un valido marcatore dell’iperglicemia postprandiale e del controllo glicemico a breve termine (l’1,5-AG è stato recentemente incluso nella nuova linea guida della International Diabetes Federation per la gestione del glucosio postprandiale come tecnologia emergente per misurare il PPG).
1,5-AG è stato recentemente utilizzato in studi clinici con diverse nuove classi di terapie per la gestione del glucosio postprandiale (analoghi dell’amilina, derivati del glucagons-like peptide-1. inibitori della dipeptidil peptidasi-4, inibitori dell’alfa-glucosidasi). Nel caso di sitagliptin fosfato, un inibitore della DPP-4, l’1,5-AG è aumentato di 4,45 ug/ml nel gruppo sitagliptin (n=75) rispetto a una diminuzione di 0,33 ug/ml nel placebo (n=76), per una differenza tra gruppi di trattamento nell’1,5-AG di 4,78 ug/ml (95% CI: 3,76, 5,80; p<0,001) su un periodo di 12 settimane e coerente con il miglioramento del controllo della PPG. In uno studio con miglitolo, un inibitore dell’alfa-glucosidasi, confrontando un gruppo placebo (n=84) con un gruppo trattato con miglitolo (n=158) per 12 settimane,1,5-AG livelli medi non sono cambiati significativamente dal basale (4,62 ug/ml) alla fine dello studio nel gruppo placebo. Nel gruppo trattato con miglitolo, 1,5-AG è aumentato da 4,79 ug/ml a 10,46 ug/ml dal basale alla fine dello studio, coerentemente con i cambiamenti nel controllo del PPG. Dopo 4 settimane, il 1,5-AG medio era 9,15 (p<0,001 rispetto ai livelli basali). I dati di questi e di altri studi indicano che l’1,5-AG ha rivelato effetti di trattamento sottostanti sul controllo del glucosio postprandiale che non erano immediatamente evidenti dalle misurazioni A1C. Pertanto, l’1,5-AG può essere un utile complemento all’A1C per riflettere il PPG nei pazienti diabetici trattati con agenti che mirano al PPG. STEVEN WITTLIN, ERIC BUTTON, TOSHIKAZU YAMANOUCHI, ANTONIO CERIELLO, Rochester, NY, Kannapolis, NC, Tokyo, Giappone, Coventry, Regno Unito 2009-PO Kannapolis, NC; Rochester, NY Clinical Therapeutics/New Technology – Glucose Monitoring and Sensing