Domande per il tuo chirurgo del seno e il tuo radioterapista:
- Sono un candidato per la IORT?
- Mi consiglieresti di considerare la IORT?
- Quali sono i vantaggi della IORT rispetto alle radiazioni standard?
- Quali sono gli svantaggi della IORT?
Cos’è la radioterapia intraoperatoria (IORT)?
La radioterapia intraoperatoria è una tecnica in evoluzione di radioterapia per le donne che hanno una lumpectomia per un cancro al seno favorevole, in stadio iniziale. La “Whole Breast Radiation” è ancora considerata lo standard di cura. La IORT sta lentamente diventando più disponibile negli ospedali di tutto il paese. È appropriata solo per una piccola percentuale di pazienti con piccoli tumori al seno. Conosciuta anche come un tipo di Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI), la IORT è una tecnica che consiste nel somministrare una dose unica di radiazioni all’area della lumpectomia durante l’intervento chirurgico rispetto alla radiazione del seno intero – un trattamento che richiede solitamente da quattro a sei settimane. IORT è ancora una terapia sperimentale e non ancora incorporata nelle linee guida nazionali sul cancro al seno.
Quando viene eseguita una nodulectomia per il cancro al seno, la radiazione è solitamente raccomandata per ridurre la possibilità che il cancro ricresca nell’area della nodulectomia del seno. La IORT applica una singola dose di radiazioni al sito operativo della lumpectomia mentre è sotto anestesia in sala operatoria. Solo le donne che soddisfano i criteri rigorosi per la IORT dovrebbero considerare questa modalità di radiazione. Scopri di più con la nostra lezione video “Avrò bisogno di radiazioni?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Quali sono i criteri generali per sottoporsi alla IORT?
Questa terapia può essere un’opzione per le donne con più di 45 anni, un tumore “favorevole” inferiore a 2,5 cm, e nessuna evidenza di cancro nei linfonodi. Ci sono altri criteri specifici che possono escludere l’ammissibilità. La decisione di considerare la IORT deve essere presa con il tuo chirurgo del seno e il tuo radioterapista prima dell’intervento. Ci vuole una grande quantità di coordinamento con il tuo chirurgo, radioterapista e ospedale per essere preparati ad eseguire la IORT durante l’intervento di lumpectomia. La maggior parte delle strutture ospedaliere attualmente non offre questa forma di radiazione per il cancro al seno.
Quali sono i vantaggi della IORT?
L’aspetto più attraente della IORT è il completamento di una lumpectomia chirurgica, la biopsia del linfonodo sentinella e la radioterapia in un giorno. In caso di successo, puoi evitare le 4-6 settimane di viaggi giornalieri al tuo centro di radiazioni per ricevere le radiazioni al seno intero.
Un altro vantaggio è che la IORT applica le radiazioni solo al sito dell’intervento chirurgico, dove le cellule tumorali potrebbero essere inconsapevolmente lasciate indietro e crescere nuovamente in futuro. Le radiazioni al seno intero sono applicate a tutto il seno e potrebbero colpire altri tessuti sani. Di conseguenza, la IORT può concentrare le radiazioni solo sull’area del sito della lumpectomia. Rivedere la nostra lezione sulla “Brachiterapia” per saperne di più sulle opzioni di radiazioni di breve durata.
Quali sono gli svantaggi della IORT?
La IORT è una nuova tecnologia, quindi il tasso di successo a lungo termine per evitare che il cancro ritorni nel seno è ancora incerto con questa tecnica. Di conseguenza, la radioterapia del seno intero è ancora considerata lo standard di cura per ridurre la “recidiva locale” del cancro al seno dopo una lumpectomia. Gli studi clinici “Targit-A” e “ELIOT” hanno mostrato tassi di recidiva statisticamente più alti a 5 anni per la IORT rispetto alle radiazioni al seno intero in pazienti altamente selezionate. La NCCN (vedi link sotto) deve ancora aggiungere la IORT alle sue linee guida di trattamento. Altri studi sono in corso per studiare l’efficacia della IORT. Attualmente siamo in attesa di studi per vedere se la IORT è efficace a 10 anni, che è il punto di riferimento per il successo nel campo della radioterapia.
Riferimenti per i pazienti:
- breast360.org
Un’eccellente panoramica dettagliata della IORT si trova (qui). Questo sito è creato per i pazienti dalla American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Questa pagina (qui) ha una panoramica generale delle radiazioni al seno. Menziona brevemente la IORT come opzione. L’American Cancer Society è un’organizzazione che sostiene i pazienti con il cancro e finanzia la ricerca per il cancro di tutti i tipi.
Video sulla IORT:
- zeiss.com
Questa animazione di Zeiss Medical Technologies YouTube Video (qui) descrive la radiazione intraoperatoria utilizzando il loro sistema Intrabeam IORT. Carl Zeiss Meditech è un’azienda leader di dispositivi medici.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated ha diversi video (qui) sul loro sito web che descrivono la procedura operativa utilizzando il loro sistema “eBx” IORT. Xoft Inc. è una società di dispositivi medici specializzata in radiazioni terapeutiche.
Riferimenti più dettagliati:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Se vuoi entrare nei dettagli, questo documento pdf gratuito di 200 pagine (qui) ha linee guida per aiutare i medici a fare raccomandazioni di trattamento su quasi tutti gli aspetti del cancro al seno. Puoi facilmente registrarti (qui) come non professionista per avere accesso e maggiori informazioni sul cancro al seno. Il National Comprehensive Cancer Network è l’organizzazione leader nello sviluppo di linee guida cliniche.