medwireNews: La mania unipolare (UM) è un sottotipo distinto di disturbo bipolare I che, se accompagnato da disturbo d’ansia generalizzato (GAD) e disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), può prevedere la transizione al classico disturbo bipolare, dicono i ricercatori statunitensi.
“Il disturbo d’ansia in comorbilità è strettamente collegato a un cattivo decorso clinico del disturbo bipolare”, osserva Andrew Nierenberg della Harvard Medical School di Boston, Massachusetts, e colleghi in Depression and Anxiety.
Tra i 1411 pazienti del National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) i cui dati sono stati inclusi nello studio attuale, il 34% ha avuto un episodio maniacale durante il follow-up di 3 anni. Tuttavia, la prevalenza di UM era bassa secondo ciascuna delle tre definizioni di UM utilizzate, al 7,2% per il gruppo 1 (almeno tre episodi maniacali e nessuna depressione in più di 5 anni di malattia), 6,9% per il gruppo 2 (almeno quattro episodi maniacali e nessuna depressione in 4 o più anni di malattia) e 5,0% per il gruppo 3 (almeno tre episodi affettivi maggiori in 10 anni di malattia).
A prescindere dalla definizione utilizzata, i pazienti UM avevano una probabilità significativamente maggiore di essere non bianchi e maschi, e avevano tassi più bassi di disturbo di panico, agorafobia senza disturbo di panico, fobia sociale e GAD, rispetto alle loro controparti di disturbo bipolare classico, osserva il team di ricerca.
In un sottoinsieme di 1172 dei partecipanti allo studio re-intervistato 3 anni dopo l’ingresso iniziale dello studio, quelli con UM erano significativamente meno probabilità di aver sviluppato episodi depressivi maggiori rispetto alle loro controparti con disturbo bipolare classico, con odds ratio (OR) che vanno da 0,30 a 0,47 a seconda della definizione. In particolare, il gruppo UM aveva probabilità simili di sperimentare tali episodi come individui con né disturbo bipolare classico né UM.
Il rischio di avere transizione al disturbo bipolare classico tra il periodo di studio iniziale e re-intervista 3 anni dopo era significativamente associato con presenza di GAD comorbida e ADHD, con questi aumentando il rischio circa due volte, rapporto Nierenberg e collaboratori.
Suggeriscono quindi che GAD e ADHD in comorbilità potrebbero essere correlati alla psicopatologia più grave del disturbo bipolare, compresi gli episodi depressivi maggiori.
“Sono necessari ulteriori studi per confermare la definizione di UM ed esplorare le differenze biologiche sottostanti”, concludono.