Background: La sostituzione della valvola aortica di Ross con un allargamento di tipo Konno modificato procedura Ross-Konno dell’anulus aortico e della regione subannulare permette una sostituzione della valvola aortica con autograft nei bambini con ipoplasia anulare e subannulare significativa. Il potenziale di crescita e la comprovata durata dell’autotrapianto rendono la procedura Ross-Konno una sostituzione ideale della valvola aortica per questo sottogruppo con ostruzione multilivello del tratto di efflusso ventricolare sinistro. Abbiamo rivisto la nostra esperienza istituzionale a medio termine per valutare l’emodinamica dell’autograft e dell’homograft e la gestione dopo una procedura Ross-Konno.
Metodi: Tra il 1995 e il 2005, 14 bambini consecutivi (età media, 6,4 +/- 5,9 anni; range, da 1 mese a 17 anni) sono stati sottoposti alla procedura Ross-Konno. Tutti i bambini avevano stenosi aortica da grave a critica o ostruzione multilivello del tratto di efflusso ventricolare sinistro.
Risultati: C’era 1 morte precoce e 1 morte tardiva con un follow-up medio di 5.7 +/- 3.6 anni. La sopravvivenza attuariale a 10 anni era 86%. Tre pazienti sono stati sottoposti a una nuova operazione del tratto di efflusso del ventricolo destro per la sostituzione del condotto per la disfunzione dell’omotrapianto e un paziente ha dovuto rifare la sostituzione della radice aortica con una valvola meccanica per insufficienza aortica progressiva. La libertà dal rioperazione del tratto di efflusso ventricolare destro e dell’autotrapianto a 10 anni è rispettivamente del 77% e del 92%. La dilatazione anulare aortica non è stata osservata in tutti i pazienti. L’analisi univariata e multivariata non ha identificato alcun fattore di rischio per il reintervento della valvola autograft o homograft.
Conclusioni: La procedura Ross-Konno è una tecnica eccellente per trattare l’ostruzione complessa multilivello del tratto di efflusso ventricolare sinistro nei bambini con ipoplasia anulare e subannulare significativa. L’autograft ha dimostrato durata senza sviluppo di stenosi aortica o dilatazione progressiva e una bassa incidenza di sviluppo di insufficienza aortica progressiva. L’allargamento dell’anulus aortico sembra essere parallelo alla crescita somatica nella maggior parte dei casi.