Lo iodio radioattivo (131I) gioca un ruolo importante nella diagnosi e nella gestione del carcinoma differenziato della tiroide (DTC); tuttavia, i dati sull’uso dell’isotopo 123I nel DTC sono limitati. Abbiamo confrontato 238 scansioni diagnostiche del corpo intero eseguite 24 ore dopo l’ingestione orale di 185-555 MBq 123I con le corrispondenti scansioni del corpo intero post-terapia 131I ottenute 4-5 giorni dopo la terapia con 131I. Abbiamo studiato le scansioni in 3 situazioni cliniche: con la prima terapia con 131I, con la seconda terapia con 131I e nei casi di Tg elevata e scansione diagnostica negativa. Centosettantasette coppie sono state ottenute con la prima terapia con 131I e hanno mostrato una concordanza completa tra le scansioni pretrattamento e posttrattamento in 166 coppie (tasso di concordanza, 93,8%). Altre sei scansioni post-trattamento hanno mostrato più focolai nel letto tiroideo rispetto alle scansioni pretrattamento, ma nessuna evidenza di assorbimento in nuove aree. Solo 5 scansioni post-trattamento hanno mostrato focolai in nuove sedi: 3 nei linfonodi cervicali (CLN), 1 nel polmone e 1 nuova metastasi ossea in un paziente con metastasi scheletriche note. Con la seconda terapia con 131I, sono state ottenute 34 coppie che hanno mostrato una concordanza completa in 28 coppie (tasso di concordanza dell’82,4%). Cinque coppie discordanti hanno mostrato ulteriori focolai in aree che erano già positive nelle scansioni pretrattamento. Solo 1 scansione post-trattamento ha mostrato una nuova metastasi ossea in un sito diverso dalle metastasi ossee che sono state viste sulla sua corrispondente scansione pre-trattamento. Di 27 coppie di scansioni in pazienti con Tg elevata e scansioni di pretrattamento negative, 15 scansioni post-trattamento sono rimaste negative, 6 scansioni post-trattamento hanno mostrato un uptake nel letto tiroideo, e altre 3 scansioni post-trattamento hanno mostrato uptake polmonare in pazienti la cui tomografia computerizzata del torace ha mostrato solo bronchiectasie (in 2 pazienti) e cicatrici polmonari (nel terzo paziente) senza evidenza di metastasi polmonari. Tre scansioni post-trattamento hanno mostrato un uptake definito (nel letto tiroideo, nel letto tiroideo e nel polmone, e nel CLN) rispetto alle loro corrispondenti scansioni pre-trattamento, che inizialmente erano state riportate negative ma retrospettivamente si pensava avessero un debole uptake. In 56 scansioni pretrattamento, l’attività diagnostica 123I era di 185 MBq, e i risultati hanno mostrato una concordanza completa in 54 coppie. Due scansioni post-trattamento hanno mostrato un ulteriore assorbimento: 1 nell’osso e 1 nel CLN. Questi dati suggeriscono che la scansione pretrattamento con 123I è altamente comparabile alla scansione post-trattamento con 131I e che 123I è un eccellente agente diagnostico nel DTC.