Equilibrio reattivo: Strategie di intervento

Descrizione

L’obiettivo principale quando si lavora con persone che mostrano instabilità dell’andatura o paura di cadere è quello di aiutarle a imparare a controllare il loro centro di gravità. Tradizionalmente il quadro degli interventi era visto come incorporante interventi di equilibrio statico o dinamico. Quando si determinano gli interventi per migliorare l’equilibrio e la stabilità, si può iniziare a diventare più dettagliati nei processi di pensiero. Puoi incorporare aggiustamenti anticipatori nella tua strategia di intervento sull’equilibrio. Puoi includere strategie di intervento di equilibrio reattivo. L’equilibrio reattivo è diverso dagli aggiustamenti anticipatori perché il paziente non è consapevole e non può pianificare la situazione imminente. La ricerca più recente evidenzia anche che la superficie sotto i piedi del paziente è quella che si muove. Il corpo del paziente deve agire immediatamente e reagire senza alcuna pianificazione. L’obiettivo osservato dall’esterno è che il paziente sfidi la gravità e non cada.

Indicazione

La maggior parte degli individui che sono a rischio di caduta sono candidati per strategie di intervento di equilibrio reattivo. Sia gli adulti più giovani che quelli più anziani possono rispondere a questo tipo di intervento. Sulla base di questo studio, la risposta migliorata durerà almeno 24 ore.

In questo momento, le strategie di intervento di equilibrio reattivo possono essere utili per più di una popolazione specifica o per persone con condizioni specifiche. Questo studio indica che le strategie di intervento sull’equilibrio di reazione sono utili per le persone che hanno il Parkinson.

Presentazione clinica

La presentazione clinica include le informazioni che ricevi dal paziente. Se consideri le misure di risultato riportate dal paziente, allora apprezzerai l’apprendimento della Activities-Specific Balance Confidence Scale. La fiducia nell’equilibrio e la paura di cadere sono predittive di future cadute. Un punteggio < 67% indica un aumento del rischio di caduta.

Un paziente che ha bisogno di interventi che includono l’equilibrio reattivo condividerà storie di avere difficoltà a sentirsi sicuro camminando all’aperto. Riferirà di essersi aggrappato a mobili o pareti mentre cammina. Parlerà di sentirsi instabile. Probabilmente parlerà di scivolate, inciampi, quasi cadute o cadute.

La Berg Balance Scale è uno strumento di misurazione delle prestazioni che può essere utilizzato per determinare se un paziente è a rischio di cadute. Lo strumento di misurazione delle prestazioni che si usa per determinare il rischio di caduta di un paziente sembra dipendere dall’attuale livello di funzionalità del paziente. Quando si sceglie uno strumento di misurazione delle prestazioni, assicurarsi che le proprietà dello strumento indichino che è appropriato per il paziente che si sta testando. Per esempio, alcuni strumenti di misurazione delle prestazioni non predicono accuratamente il rischio di caduta per i pazienti che vivono in comunità in modo indipendente.

Osservando il paziente, si può notare che egli dimostra alcune caratteristiche dell’andatura che potrebbero essere interpretate come una compensazione dell’instabilità. I pazienti dimostreranno una velocità di andatura più lenta. I pazienti diminuiranno la lunghezza del loro passo. I pazienti avranno una maggiore larghezza del passo. Potreste notare che il vostro paziente non solleva completamente i piedi mentre cammina.

Risorse

Questo è uno studio che include un piccolo valore n per uno studio controllato randomizzato che confronta l’allenamento convenzionale dell’equilibrio su una superficie che è instabile ma è mirata ad avere risposte di oscillazione posturale che coinvolgono principalmente l’articolazione della caviglia (strategie della caviglia) all’allenamento reattivo dell’equilibrio dove la superficie di supporto viene spostata sotto i piedi.

Un’immagine nello studio di cui sopra mi ha davvero collegato per aiutare a capire meglio cosa si intende per allenamento reattivo dell’equilibrio. Come potete vedere, la superficie di supporto viene spostata sotto la persona e la persona deve rispondere a questa perturbazione.

Quando iniziamo a parlare di strategie di intervento per l’equilibrio reattivo, questo tipo di strategie richiedono alcune attrezzature per creare una situazione in cui il terreno si muove sotto i piedi. Lasciatemi prima condividere alcuni dei miei video su vari modi di fornire interventi di equilibrio reattivo.

Il prossimo video non deve essere considerato un’approvazione. La creazione di strategie di intervento sull’equilibrio reattivo è abbastanza nuova nel settore della fisioterapia. Il modo migliore per avere idee e per capire come creare un intervento di questo tipo è cercare nel mercato degli esempi. Considero questo prossimo prodotto un intervento di equilibrio reattivo perché il fisioterapista determina il tipo di perturbazione e la velocità. Come si può vedere nel video qui sopra di me che fornisco perturbazioni, non sono in grado di standardizzare o necessariamente regolare facilmente il tipo o la quantità di perturbazione che sono in grado di fornire. Questa particolare apparecchiatura permette al clinico di regolare i parametri di intervento per il paziente.

Questa prossima serie di video vi dà un’altra visione del terreno che si muove sotto i piedi per una risposta del paziente.

1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Effetti di interazione di direzione, spostamento e velocità sulla compensazione. Risposte neuromuscolari e cinematiche. PLoS ONE 2015;12:0144529.
2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Gli anziani possono migliorare il passo compensatorio con ripetute perturbazioni posturali. Frontiers in neuroscienze invecchiamento. 2015 Oct 21;7:201.
3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. L’allenamento dell’equilibrio basato sulla perturbazione previene le cadute? Revisione sistematica e meta-analisi di studi controllati randomizzati preliminari. Terapia fisica. 2015 May 1;95(5):700-9.
4. Powell LE, Myers AM. La scala di fiducia nell’equilibrio specifico per le attività (ABC). The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Analisi prospettica. Fisioterapia 2016;96:433-442.
6. Cleary K, Skornyakov E. Predire le cadute in adulti anziani che vivono in comunità utilizzando la scala di fiducia dell’equilibrio specifica per le attività. Archivi di gerontologia e geriatria 2017;72:142-5.
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9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Adattamento neuromuscolare e cinematico in risposta all’allenamento reattivo dell’equilibrio: uno studio controllato randomizzato sulla prevenzione delle cadute. Frontiers in Physiology. 2018;9:1075.
10. Red Cedar Physical Therapy, LLC. 1a volta su Shuttle Balance. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Close up Walking Up and Down Ramp. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Camminare attraverso la piattaforma. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle Balance Perturbazioni. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Dimostrazione del sistema di equilibrio reattivo Proprio. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S proprioception and exercise training. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Allenamento di equilibrio reattivo sulla tavola React. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ