Background: Il successo della chirurgia ipofisaria nei pazienti con malattia di Cushing (CD) può comportare una remissione a lungo termine e una perdita di peso sostenuta. Abbiamo esaminato i tassi di variazioni di peso corporeo nel periodo post-operatorio (entro 6 mesi) in pazienti con CD attiva che sono stati sottoposti a chirurgia transfenoidale (TSS) e la relazione della perdita di peso allo stato di remissione.
Metodi: I dati clinici sono stati ottenuti da un database di CD in aggiunta alla cartella clinica online del paziente (EPIC). Tutti i pazienti con CD attivo confermato biochimicamente sono stati sottoposti alla loro prima TSS da un singolo neurochirurgo presso la Cleveland Clinic (ottobre 2004-agosto 2013). Nessun paziente ha ricevuto glucocorticoidi durante l’intervento. La remissione iniziale è stata definita dal cortisolo nadir <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml nell’immediato periodo post-operatorio (72 h). La remissione a lungo termine è stata definita come 24 h UFC <ULN (limite superiore della norma), e/o cortisoli salivari sequenziali di mezzanotte <ULN, e cortisolo 1mg DST <1.8 μg/dl.
Risultati: 88 pazienti (femmina: 63, maschio: 25), con un’età media alla presentazione di 47 anni (range 2487 anni), follow up mediano 52 mesi (12118 mesi) sono stati sottoposti a TSS. Non sono state osservate differenze significative nei dati demografici di base, comprese le dimensioni dell’adenoma ipofisario (P=0,25) e il BMI (P=0,21) tra i due gruppi. 64: microadenoma ipofisario, 24: macroadenoma, 74 (84%) pazienti hanno avuto una remissione iniziale dopo l’intervento, durante il follow up sei di quelli con remissione iniziale hanno avuto una recidiva. Quelli con remissione iniziale avevano una maggiore perdita di peso media±S.D. a 3 mesi (kg:-8,1±11,3 (remissione iniziale, n=59) contro 0,8±8,8 (non remissione, n=12), P=0,007) e a 6 mesi (kg:-14,5±12,1 (remissione iniziale, n=46) contro -6,1±12,1 (non remissione, n=12), P=0,045). Una minore perdita di peso o un aumento di peso a tre (P=0,002) e sei (P=0,014) mesi era associato a un aumento del rischio di ricaduta.
Conclusioni: Dopo TSS per CD, la perdita di peso entro i primi 6 mesi è un ulteriore indicatore clinico precoce associato alla remissione biochimica iniziale.