Come faccio a sapere quando sono in travaglio?

Quando ti avvicini alla data prevista, inizierai a pensare al travaglio e al parto. È normale iniziare a cercare i segni che il travaglio è vicino o è iniziato. Ci sono diversi segnali che puoi osservare. Questi segni possono o non possono accadere e quando lo fanno, possono accadere in qualsiasi ordine e in settimane o ore.

Alcune donne hanno segni molto distinti. La loro prima contrazione di “travaglio” è diversa da qualsiasi altra contrazione che hanno sentito durante la gravidanza. Inoltre, le contrazioni continuano a intervalli prevedibili. Per altre donne, è difficile identificare le contrazioni del travaglio quando iniziano e si fermano in un periodo di tempo. Le contrazioni uterine non sono l’unico segno che il travaglio sta per iniziare. Ci sono altri cambiamenti che possono accadere prima dell’inizio delle contrazioni.

NOTA: È importante imparare a prevenire la nascita pretermine e chiamare subito il tuo medico se hai segni di travaglio prima della 37a settimana.

Illuminazione

Se questo è il tuo primo parto, la parte che presenta il tuo bambino può scendere nel tuo bacino circa 2-3 settimane prima che inizi la prima fase del travaglio. L’alleggerimento è la discesa del bambino nella pelvi. Se questo non è il vostro primo parto, l’alleggerimento potrebbe non avvenire fino a quando non siete in travaglio. Prima che il tuo bambino scenda nel bacino, potresti sentirti come se non riuscissi ad avere un respiro profondo perché il tuo bambino spinge verso l’alto il diaframma e i polmoni. Potresti aver sentito una pressione sul tuo stomaco.

Il tuo bambino spostandosi più giù nel bacino toglie pressione ai tuoi polmoni, dandoti più spazio per respirare. Se hai avuto bruciori di stomaco, probabilmente avrai un po’ di sollievo perché anche la pressione sullo stomaco si riduce. Tuttavia, quando il tuo bambino si sposta più in basso, l’utero e il bambino premono sulla tua vescica. La pressione aggiuntiva sulla vescica ti fa sentire come se dovessi fare pipì più spesso.

Stazioni del bambino

La posizione della parte principale del tuo bambino – di solito la testa – all’interno del tuo bacino è giudicata in relazione a due proiezioni ossee nel mezzo del tuo bacino chiamate spine ischiatiche. Questo livello della pelvi è chiamato “stazione zero”. All’esame vaginale, quando la parte anteriore raggiunge la stazione zero è “impegnata” nella pelvi. La posizione della parte anteriore è stimata in centimetri sopra e sotto la stazione zero e descritta come “stazione più 1” o “stazione meno 2”, ecc. Le posizioni sopra la stazione zero sono -1, -2, -3, ecc. e significano che la testa del vostro bambino è sopra le spine dorsali o galleggia. Posizioni a +1, +2, +3, ecc. significano che il tuo bambino è sotto la stazione zero. I numeri da +3 a +5 significano che il tuo bambino sta cantando ed è il momento del parto. La stazione zero è alle spine ischiatiche del bacino. Durante il travaglio, il movimento del vostro bambino (discesa) attraverso il vostro bacino è un segno importante di come il vostro travaglio sta progredendo. (Nella nostra illustrazione, la parte principale è la testa del bambino, ed è mostrata alla stazione zero. Ogni incremento è di 1 cm.) Idealmente, non dovresti spingere fino a quando il tuo bambino è impegnato anche se sei completamente dilatata.

Diversi nervi principali e vasi sanguigni corrono attraverso il tuo bacino e si diramano giù nelle tue gambe. Quando la testa del tuo bambino è giù nella tua pelvi c’è pressione su questi nervi e vasi sanguigni che possono causare crampi alle gambe e gonfiore ai piedi e alle caviglie. È importante ridurre il gonfiore e il dolore ai piedi e alle gambe scendendo più volte al giorno. Puntellate i piedi e le gambe quando potete.

Rottura del sacco amniotico

In circa il 12% delle donne, il sacco amniotico, o “sacco delle acque”, si rompe da solo prima dell’inizio del travaglio. Nella maggior parte delle donne, il sacco non si rompe da solo fino alla fine del travaglio. Quando la data del parto si avvicina, proteggi i mobili e la biancheria da letto dal liquido amniotico coprendoli con un foglio di plastica o uno strato di asciugamani se il sacco amniotico si rompe.

Il sacco può rompersi vicino all’apertura dell’utero e avrai uno zampillo di liquido amniotico. Anche se può sembrare che esca molto liquido, c’è ancora più liquido dietro le spalle del bambino, che uscirà ogni volta che avrai una contrazione.

Il sacco può anche rompersi più in alto nell’utero e avrai una “perdita lenta” di liquido. Poiché molte donne incinte perdono un po’ di urina con la pressione sulla vescica quando starnutiscono o tossiscono, potresti non renderti conto che è il liquido amniotico che sta perdendo. Puoi dire la differenza perché l’urina è di solito gialla e il liquido amniotico è di solito chiaro e odora come una candeggina debole.

In circa l’80% delle donne, verso la fine della gravidanza, il travaglio inizierà da solo entro 24 ore dalla rottura del sacco amniotico. Quando la tua “sacca delle acque” si rompe, scrivi l’ora, quanto liquido è uscito, se il liquido è fuoriuscito o è sgorgato, e il colore e l’odore generale del liquido. Chiama l’ufficio del tuo medico e dai loro queste informazioni. Alcuni medici potrebbero voler indurre il travaglio, mentre altri medici si accontentano di aspettare e vedere se il travaglio inizia da solo.

Una volta che il tuo sacco si è rotto, non cercare di controllare il liquido che fuoriesce mettendo un tampone nella vagina o cercando di controllarti con un dito. Questo ridurrà la possibilità di infezione. Usa gli assorbenti mestruali per assorbire il liquido e cambia spesso gli assorbenti per mantenere la zona asciutta. Non avere rapporti intimi. Fate la doccia invece del bagno in vasca.

Improvviso scoppio di energia

Alcune donne notano un improvviso scoppio di energia circa 24-48 ore prima dell’inizio del travaglio. Dopo esservi sentite stanche per le ultime settimane, potreste scoprire che improvvisamente volete riorganizzare la vostra casa o pulire tutto ciò che avete in vista. Se ti ritrovi a pulire e spostare i mobili, fermati. Puoi preparare la valigia per l’ospedale, poi riposare e risparmiare le tue energie per il travaglio e la nascita.

Perdita di peso

Potresti notare che hai perso 1-3 chili. Questo può risultare dai tuoi livelli ormonali che cambiano poco prima dell’inizio del travaglio.

Altri segni

Alcune donne hanno indigestione, diarrea o nausea e vomito proprio prima dell’inizio del travaglio. La causa dei sintomi simil-influenzali è sconosciuta, ma può essere il modo in cui il tuo corpo si prepara al processo del parto.

Altre donne dicono di essersi sentite “diverse” il giorno in cui sono entrate in travaglio. Potrebbero essersi sentite come se non volessero fare la loro normale routine quotidiana.

Inizio del travaglio

L’inizio effettivo del travaglio è spesso incerto. Ma ci sono due modi principali per riconoscere il vero travaglio.

• Progressiva apertura e assottigliamento della cervice
• Contrazioni uterine palpabili; le contrazioni palpabili sono quelle che si possono sentire con le mani.

Il travaglio si divide in 3 fasi. la prima fase-la progressiva dilatazione ed effusione della cervice-è completata quando la cervice si è completamente dilatata, di solito 10 cm. La prima fase del travaglio si divide ulteriormente in fase latente e fase attiva. La prima fase dura in media 12 ore per le madri che partoriscono per la prima volta e 8 ore per i parti successivi. La fase attiva è costituita da contrazioni regolari (ogni 2-5 minuti, della durata di 45-90 secondi) che provocano una crescente dilatazione della cervice e la discesa della parte presentante del bambino. Il travaglio attivo dura circa 1-4 ore. Durante il travaglio attivo è di solito quando la sacca delle acque si rompe.

Cambiamenti nella cervice

La cervice è un muscolo solido che fa una base forte sul fondo dell’utero.Durante la gravidanza la cervice – l’apertura dell’utero – forma una barriera protettiva e rimane lunga, ferma e chiusa. Alla fine della gravidanza, gli ormoni fanno sì che la cervice si ammorbidisca e si assottigli permettendo al tuo bambino di nascere.

La cervice La cervice si trova sul fondo dell’utero. Quando non sei incinta, la tua cervice è lunga, stretta e spessa. Ha una piccola apertura che permette al sangue mestruale di uscire dall’utero. Quando sei incinta, un tappo mucoso si forma all’interno del lungo collo della cervice per proteggere il tuo bambino dalle infezioni. Con l’avvicinarsi del travaglio, la cervice perde la sua fermezza e comincia ad ammorbidirsi in risposta agli enzimi nel sangue. Una volta che la cervice si ammorbidisce, si accorcia. Quando l’utero comincia a contrarsi, tira la cervice e le fa cambiare forma. Cambia la sua forma diventando più corta e più sottile, chiamata effacement. L’effacement è misurato in percentuali dallo 0% al 100%. Al 100% la cervice è sottile come la carta. Le contrazioni causano anche l’apertura o la dilatazione della cervice. La dilatazione si misura in centimetri da 0 cm a 10 cm. Dieci centimetri sono sufficienti per far passare la testa del tuo bambino.I cambiamenti nella cervice aiutano anche a decidere quando sei “ufficialmente” in travaglio. Il travaglio attivo è stabilito a 3-4 cm. La dilatazione completa è a 10 cm. Non puoi spingere la testa del tuo bambino fuori finché non sei completamente dilatata.

Mostra del sangue

Durante la gravidanza un tappo mucoso sigilla l’apertura della cervice. Questo tappo può uscire dal canale cervicale, a volte come un “blob”, ma più spesso come strisce di muco sanguinolento. Il sangue proviene da minuscoli vasi sanguigni che si lacerano quando le membrane si separano e il sangue si mescola al muco.

Si può notare questo “spettacolo di sangue” per diverse ore o addirittura giorni. È un segno che il vostro neonato è quasi arrivato. Se hai fatto un esame vaginale nell’ultimo giorno, puoi notare una traccia di sangue rosso vivo, che non è bloody show; show è anche diverso dal flusso fresco di sangue per il quale dovresti normalmente chiamare subito il tuo medico.

Ripresa della cervice

La cervice deve ammorbidirsi così che il tuo bambino possa passare dall’utero nel canale del parto (vagina). L’ammorbidimento di solito inizia alla fine della gravidanza ed è un segno di preparazione al travaglio e non un segno dell’inizio del travaglio.

Spostamento della cervice

Perché la cervice possa allungarsi intorno alla testa del tuo bambino, deve accorciarsi e assottigliarsi. Quando la cervice si sarà completamente aperta, sarà quasi sottile come la carta. Il processo di accorciamento e assottigliamento, chiamato effacement, è misurato in percentuali da 0 a 100 per cento.

Dilatazione della cervice

Un esame vaginale è fatto per controllare i cambiamenti progressivi nella tua cervice. L’effettivo allungamento e l’apertura della tua cervice intorno alla testa del tuo bambino si chiama dilatazione. Si misura con l’esame vaginale e il diametro dell’apertura è misurato in centimetri da 1 a 10 cm.

• 1 dito è 2 cm
• 2 dita è 1/3 dilatato
• 3 dita è 1/2 dilatato
• 4 dita è 3/4 dilatato

La cervice può assottigliarsi e dilatarsi durante la tarda gravidanza, o può non cambiare fino all’inizio del vero, attivo travaglio. Durante il vero travaglio, l’effacement (assottigliamento) e la dilatazione (apertura) di solito avvengono allo stesso tempo. Ci vuole molto assottigliamento e accorciamento della cervice prima che possa aprirsi completamente. A 2 cm di dilatazione, la cervice si è accorciata e sta cominciando ad aprirsi; le contrazioni possono essere ancora irregolari. A 6 cm di dilatazione, sei in travaglio attivo. Le contrazioni saranno più frequenti, regolari e forti. A 10 cm sei completamente dilatata; le contrazioni possono essere quasi continue e sei pronta per iniziare a spingere il tuo bambino fuori.

Contrazioni uterine

L’utero è il più grande muscolo del corpo umano, maschio o femmina. Quando la ghiandola pituitaria rilascia l’ormone ossitocina, provoca la contrazione dell’utero. La parte superiore del tuo utero, il fondo, si stringe e si ispessisce mentre la parte inferiore del tuo utero e la cervice si rilassano e si allungano. Le contrazioni alla fine spingono il tuo bambino attraverso il canale del parto e fuori dalla vagina. Ciò che innesca il rilascio di ossitocina è sconosciuto. Altrimenti, sarebbe molto più facile prevedere l’inizio effettivo delle contrazioni del travaglio.

Il travaglio e le contrazioni Le contrazioni uterine forniscono la forza che rende possibile la nascita. Le contrazioni sono più forti nella parte superiore dell’utero e spingono il bambino verso il canale del parto. Le contrazioni durano da 15 secondi all’inizio del travaglio a 90 secondi verso la fine. Verso la fine, sono solo due o tre minuti l’una dall’altra. Le prime contrazioni sono di solito lievi e spesso indolori. Con il progredire del travaglio diventano più forti e più dolorose. Le contrazioni uterine premono sul liquido amniotico e provocano la rottura della sacca delle acque. Quando la testa del tuo bambino preme sulla cervice, vengono rilasciati ormoni che fanno sì che le contrazioni diventino più forti e più ravvicinate. Lo sfaldamento e la dilatazione della cervice sono il risultato diretto delle contrazioni efficaci dell’utero. La cervice si assottiglia e si apre in modo che la testa del tuo bambino possa essere spinta attraverso la cervice e consegnata dalla tua vagina.

Come si sente una contrazione?

Le contrazioni di solito iniziano nella parte superiore dell’utero (sotto il seno) e si sentono come una stretta o un indurimento di un muscolo. L’utero si sentirà più duro man mano che la tensione aumenta fino a raggiungere un picco di durezza. Poi l’utero si rilassa o si ammorbidisce quando la contrazione finisce. Se senti il tuo addome stringersi (contrarsi) e diventare duro e poi ammorbidirsi (rilassarsi), stai avendo una contrazione. Potresti essere in grado di vedere il tuo addome muoversi mentre si contrae – quando l’utero diventa duro altera il contorno dell’addome perché si alza e si muove nella direzione del canale del parto mentre si contrae. Questo movimento è più facile se sei in piedi e camminare può facilitare il travaglio. Il disagio con le contrazioni si sente di solito nella parte bassa della schiena e nel basso addome.

Quando l’utero si contrae, si sentirà sodo alla punta delle dita, come il bicipite quando si “fa un muscolo”. Durante una contrazione, l’intero utero dovrebbe sentirsi sodo. Quindi stendi le dita in modo da poter sentire una vasta area della tua pancia. Se senti un “punto” duro, potrebbe essere il sedere del tuo bambino o un piede, non una contrazione. Di solito, la testa del tuo bambino è giù vicino al canale del parto e il suo sedere e i piedi sono di fronte.

Monitoraggio delle contrazioni

Clicca sull’immagine a sinistra per scaricare il nostro foglio di lavoro delle contrazioni per registrare le contrazioni. Autocontrollare le contrazioni significa sentire l’addome per vedere se stai avendo delle contrazioni uterine e poi cronometrare le contrazioni se le hai. Il tuo medico ti dirà quanto spesso osservare le contrazioni. Il monitoraggio delle contrazioni include la misurazione di quanto tempo durano, quanto sono distanziate e quante ne hai in un’ora. Non fidatevi della vostra memoria o tirate a indovinare. Se ti agiti durante il processo, potresti non essere in grado di ricordare. Quindi, tieni carta e penna nelle vicinanze e un orologio con la lancetta dei secondi.

Tempizzazione delle contrazioni

Conta quanti secondi dura ogni contrazione. Quando è finita, scrivi il tempo e quanti secondi è durata la contrazione. Se hai più di quattro contrazioni in un’ora, svuota di nuovo la vescica, bevi almeno due bicchieri d’acqua da 8 once, e controlla per una seconda ora. Se le contrazioni cominciano ad avvicinarsi o diventano dolorose, chiama il tuo medico.

Quanto durano le contrazioni?

La durata di una contrazione si misura solitamente in secondi. Inizia a contare i secondi quando la contrazione inizia (l’utero comincia a diventare duro) e smetti di contare quando la contrazione si ferma (l’utero è morbido e si è completamente rilassato). Se non hai un orologio con la lancetta dei secondi, conta “mille-uno, mille-due, mille-tre”. Se conti fino a mille-dieci, e la contrazione si ferma, la contrazione è durata circa dieci secondi.

Quanto distano le contrazioni?

Il tempo tra le contrazioni si misura in minuti. Il tempo tra l’inizio di una contrazione e l’inizio della successiva è “quanto distano” le tue contrazioni. Per esempio, se la tua prima contrazione inizia alle 9:00 e la successiva inizia alle 9:15, le tue contrazioni sono distanti 15 minuti. Se una contrazione è iniziata alle 9:00, 9:15, 9:30, 9:45 e 10:00, hai avuto quattro contrazioni in un’ora. Le contrazioni sono “regolari” perché sono avvenute ogni 15 minuti.

Contrazioni da vero travaglio

– Di solito irregolari e brevi
– Non diventano più forti o più ravvicinate
– Intervalli più lunghi tra le contrazioni
– Malessere al basso ventre e all’inguine
– Sdraiarsi può farle passare
– Camminare non le rende più forti
– Le contrazioni diminuiscono con il sonno.
– La cervice non si dilata (sottile e aperta)

– Contrazioni regolari, anche se all’inizio possono essere irregolari
– Diventano più forti e ravvicinate
– Intervalli più brevi tra le contrazioni;
– Il fastidio inizia nella schiena e si sposta verso l’addome
– Sdraiarsi non le fa andare via
– Camminare aumenta le contrazioni
– Le contrazioni continuano, anche durante il sonno.
– Di solito c’è uno spettacolo di sangue.
– La cervice si dilata (si assottiglia e si apre)

Falso travaglio

Il falso travaglio può essere molto frustrante quando tu sei pronto ma il tuo corpo no. Le contrazioni di Braxton-Hicks, che potresti aver avuto prima, ora possono essere evidenti e puoi cronometrarle, a volte durano per ore. Potresti avere contrazioni per 2 ore la domenica, 6 ore il lunedì e 3 ore il martedì. Possono essere così forti da tenervi svegli di notte; poi se ne vanno la mattina dopo.

False contrazioni da travaglio

• Solitamente irregolari e brevi
• Non diventano più forti o più vicine
• Intervalli più lunghi tra le contrazioni
• Disagio al basso ventre e all’inguine
• Sdraiarsi può farle passare
• Camminare non le rende più forti
• Le contrazioni diminuiscono con il sonno.
• Il sanguinamento di solito non è presente.
• La cervice non si dilata (sottile e aperta)
• Non c’è effusione nella cervice

Mentre queste contrazioni non sono veramente dolorose e puoi affrontarle, possono comunque prosciugare la tua energia e lasciarti stanca ed esausta per quando iniziano i veri dolori del travaglio. Se stai avendo un falso travaglio per diversi giorni, è importante fare dei pisolini e riposare quando puoi; metti i piedi in alto. Fai una doccia calda e bevi qualcosa di caldo, senza caffeina. Chiedi a qualcuno di massaggiarti la schiena o i piedi, mettiti a letto e restaci. Hai bisogno di molto riposo per essere pronta per il lavoro del travaglio.

Se continui ad avere un falso travaglio, come puoi dire quando inizia il vero travaglio? In un periodo di ore, il vero travaglio produce un progresso misurabile quando la tua cervice si assottiglia e comincia ad aprirsi. Potresti dover andare all’ospedale o al centro nascite per fare un esame vaginale per vedere se la tua cervice sta cambiando e si sta preparando per il parto.

Se non ci sono cambiamenti nella tua cervice e vieni mandata a casa dopo essere stata mentalmente pronta per il travaglio, potresti sentirti molto scoraggiata, imbarazzata e persino spaventata che qualcosa non va. Il tuo corpo sta solo facilitando il travaglio e non ci sta saltando dentro. Se avete avuto un bambino prima, potreste pensare che dovreste essere in grado di sapere quando state avendo un vero travaglio. Non è sempre facile, anche per gli operatori sanitari che vedono continuamente donne in travaglio.

Quando chiamare il tuo medico

Siccome ci sono così tanti modi in cui il travaglio può iniziare, come puoi sapere quando chiamare il tuo medico? Prendete nota di quello che succede all’inizio del travaglio insieme alle istruzioni specifiche del vostro medico e ai numeri di telefono. Le istruzioni varieranno secondo la sua gravidanza; quanto lontano vive dall’ospedale o dal centro nascita; se questa è la sua prima gravidanza o se ha una storia di travaglio rapido; se ha avuto qualche segno di travaglio nelle ultime settimane ecc.

Se non è sicura di cosa significano i segni che sta avendo o si sente confusa, non esiti a chiamare il suo medico e parlare di cosa sta succedendo e cosa dovrebbe fare. Chiama immediatamente il tuo medico se hai segni di avvertimento come mal di testa grave o persistente, vertigini o giramenti di testa, visione offuscata, febbre o altri segni insoliti.

Cosa vorrà sapere il tuo medico

Quando chiami il tuo medico, vorrà sapere il più possibile sulle tue condizioni attuali e sulla gravidanza. Potrebbe farti molte domande, specialmente se è dopo l’orario d’ufficio e la tua cartella clinica non è disponibile. Assicurati di avere il numero di telefono della tua farmacia e di essere in grado di rispondere alle seguenti domande.

• Stai avendo delle contrazioni? A che distanza sono? Quanto durano? Per quanto tempo le ha cronometrate? Sono lievi o forti? Sono regolari? Fanno male?
• Quanto tempo ci vuole per andare dal medico? L’ospedale?
• Quanti bambini aspetta?
• Di quante settimane è incinta?
• Si è rotta la sacca delle acque? (uno zampillo d’acqua o perdite)
• Stai avendo qualche sanguinamento? Se sì, quanti tamponi hai usato?
• Hai diarrea, vomito, brividi o dolore?
• Hai mai avuto un parto cesareo?

A seconda di diversi fattori – come il tempo che ci vorrà per arrivare all’ufficio del medico o all’ospedale e quante settimane di gravidanza hai – il tuo medico potrebbe farti monitorare le contrazioni per un po’ più a lungo, venire in ufficio, o incontrarlo in ospedale.

Nessun segno di travaglio ancora?

Quando la tua data di scadenza si avvicina e non hai avuto un solo segno che il travaglio è vicino, puoi iniziare a sentirti frustrata e persino avere dubbi sul processo di nascita. Potresti pensare che sarai incinta per sempre. Abbi fede. Alcune donne entrano in vero travaglio senza alcun segno di schiarimento, “bloody show”, effusione cervicale o dilatazione. La tua data di scadenza può essere ancora lontana qualche giorno; trascorri il tuo tempo riposando e passando del tempo speciale con il tuo partner.

Trascorrere la tua data di scadenza

Le date di scadenza sono solo un obiettivo; il momento del concepimento effettivo è difficile da individuare; non contare sul fatto che il tuo bambino arrivi alla data di scadenza. Questo può essere difficile da fare visto che hai aspettato quel giorno per così tanto tempo. Un giorno che significa che non avremo sempre mal di schiena, che potremo vedere di nuovo le nostre dita dei piedi insieme a quella piccola faccia speciale del bambino che portiamo dentro. Senza volerlo, ci concentriamo così tanto su quella data che vi investiamo molte delle nostre emozioni. Se la nostra data di scadenza arriva e se ne va senza un bambino, il nostro spirito può prendere una batosta, specialmente perché i tuoi ormoni stanno cambiando. Cerca di rimanere calma e più ottimista che puoi e tieni presente che sei un giorno più vicina all’arrivo del tuo bambino.

Per la maggior parte delle donne, il travaglio inizia entro la settimana 40. Tuttavia, i medici possono aspettare fino alla 42esima settimana (2 settimane dopo la data prevista) per dichiarare la madre in ritardo e consigliare un travaglio indotto.

Mentre aspetti, ecco alcune cose che puoi fare. Prepara la tua valigia per la gravidanza da portare in ospedale. Puoi anche imparare cosa può succedere durante il parto, come un cesareo, episiotomia, anestesia epidurale, come prendersi cura di sé dopo che il bambino è nato e controllare il tuo corredino e vedere se hai abbastanza pannolini, traversine, ecc. Prendersi cura del proprio neonato.