Un uomo di 27 anni ha visitato uno studio dentistico per un controllo di routine. L’esame radiografico ha rivelato una radiolucenza ben definita nella mandibola sinistra.
Storia
Il paziente ha negato qualsiasi storia di dolore nella mandibola sinistra. Interrogato sul trauma, ha negato qualsiasi storia di trauma nella regione. Il paziente sembrava essere in un buono stato di salute generale senza una storia medica significativa. La sua anamnesi dentale comprendeva un trattamento restaurativo di routine.
Esami
I segni vitali del paziente sono risultati tutti entro i limiti normali. L’esame extraorale della regione della testa e del collo non ha rivelato linfonodi ingranditi o palpabili. L’esame intraorale non ha rivelato anomalie presenti.
Sulla base dell’esame clinico del paziente, sono state ordinate radiografie periapicali selezionate, ali di morso e una pellicola panoramica. Un esame della pellicola panoramica ha rivelato una radiolucenza ovoidale nella mandibola sinistra (vedi radiografia). La radiolucenza appariva uniloculare con bordi ben definiti e corticati. La posizione della radiolucenza era inferiore al dente impattato #17 e sopra il bordo inferiore della mandibola. Non sono state notate altre anomalie sulla radiografia panoramica.
Diagnosi clinica
In base alle informazioni cliniche e radiografiche disponibili, quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
- cisti residua
- cisti radicolare
- difetto di Stafne
- cisti ossea traumatica
- cisti dentaria
Diagnosi
- Difetto di Stafne
Discussione
Il difetto di Stafne (noto anche come cisti ossea di Stafne, depressione linguale della ghiandola salivare mandibolare, cisti ossea statica o difetto osseo statico) è una concavità di sviluppo che si trova vicino al terzo molare o alla zona angolare della mandibola. Il dottor Edward Stafne ha descritto per la prima volta il difetto nel 1942 come una lesione radiolucida asintomatica situata vicino all’angolo della mandibola.
Situato sulla superficie linguale della mandibola, il difetto di Stafne è una rientranza focale dell’osso corticale. Questo difetto non è una cisti (come i termini cisti ossea di Stafne e cisti ossea statica implicano), ma piuttosto una concavità. La concavità può contenere tessuto delle ghiandole salivari, una varietà di altri tessuti (per esempio, muscolo, tessuto connettivo, grasso o tessuto linfoide), o forse privo di qualsiasi contenuto. Come suggerisce il nome di difetto della ghiandola salivare linguale dello sviluppo, quando la concavità contiene tessuto della ghiandola salivare, si crede che la concavità sia causata dall’intrappolamento di una parte della ghiandola sottomandibolare durante lo sviluppo.
Caratteristiche cliniche
Il difetto di Stafne è asintomatico e tipicamente scoperto durante l’esame radiografico. Si stima che il difetto di Stafne si verifichi in meno dello 0,05% delle indagini radiografiche. I maschi sono colpiti più spesso delle femmine, con l’80-90% di tutti i casi identificati negli uomini.
Su una radiografia panoramica, il difetto di Stafne appare come una radiolucenza ovoidale o rotonda con bordi ben definiti e corticati. Le dimensioni possono variare da 1 a 2 centimetri di diametro. Questo difetto raramente mostra un cambiamento nelle dimensioni, da cui il termine “statico” in difetto osseo statico o cisti ossea statica.
Il difetto di Stafne si trova sulla superficie linguale della mandibola tra il canale mandibolare e il bordo inferiore, immediatamente anteriore all’angolo della mandibola. In alcuni casi, il bordo inferiore può essere interrotto dal difetto e presentarsi come una tacca alla palpazione. Questo difetto non si estende al di sopra del livello del canale mandibolare e non tocca gli apici dei molari mandibolari. Il difetto di Stafne si verifica più spesso unilateralmente, anche se è stato segnalato anche bilateralmente.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi del difetto di Stafne è fatta sulla base della mancanza di sintomi e dei risultati radiografici. L’aspetto radiografico e la localizzazione del difetto sono caratteristici. Una biopsia non è indicata. Nei casi in cui viene eseguita una biopsia, di solito si trova tessuto normale delle ghiandole salivari. Altre lesioni che possono essere considerate nella diagnosi differenziale per il difetto di Stafne includono la cisti radicolare, la cisti residua e la cisti ossea traumatica. Quando si differenzia tra queste lesioni e il difetto di Stafne, la localizzazione è importante – queste lesioni sono tutte situate sopra il canale mandibolare.
Il difetto di Stafne non richiede alcun trattamento. Una volta stabilita la diagnosi radiografica, sono necessarie solo radiografie panoramiche periodiche.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, è professore di odontoiatria clinica, sezione di cure primarie, The Ohio State University College of Dentistry.