Baggrund: Formålet med denne undersøgelse var at bestemme sammenhængen mellem standardlaboratorietests, koagulationsfaktorkoncentrationer og Rotation Thromboelastometry (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, München, Tyskland) hos patienter, der gennemgår større kirurgi med blødning.
Metoder: Hos 45 patienter blev fibrinogen, faktor VIII, faktor XIII, International Normalized Ratio (INR), aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT), trombintid, hæmoglobin, leukocytter og trombocyttal samtidig målt intraoperativt med ROTEM (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM) målinger. ROTEM-parametrene var: koagulationstid (CT), koageldannelsestid (CFT), maksimal koagelfasthed (MCF) og α-vinkel. Demografiske data og laboratoriedata blev udtrykt som gennemsnit ± SD og median ; ikke-parametriske Spearman-rangkorrelationer og multiple lineære regressioner blev udført; P-værdier ≤0,003 blev anset for signifikante.
Resultater: Signifikante korrelationer (P ≤ 0,003) blev fundet for CFT, α-vinkel og MCF, i EXTEM, INTEM og APTEM med trombocytter, INR og fibrinogen. Faktor VIII (18 målinger) viste en stærk korrelation (r ≥ 0,7 eller r ≤ -0,7; alle P ≤ 0,003) med MCF, CFT og α-vinklen i EXTEM, INTEM, MCF i FIBTEM undtagen CT i EXTEM, INTEM, FIBTEM og stærk signifikant korrelation for α-vinklen i APTEM og moderat for CFT og MCF i APTEM. Der blev fundet en signifikant moderat til stærk korrelation mellem faktor XIII og MCF for EXTEM, INTEM, FIBTEM og APTEM. Hæmoglobin var moderat korreleret (r = 0,3-0,7 eller r = -0,3 til -0,7) med MCF i APTEM (P = 0,003). Der blev fundet en moderat til stærk korrelation mellem standardkoagulationstestene og alle ROTEM-parametre, navnlig CT. aPTT korrelerede signifikant moderat til stærkt med CT, CFT, α-vinklen og MCF i INTEM. Multiple lineære regressioner kunne imidlertid ikke påvise en indflydelse af INR på ROTEM-parametre undtagen APTEM-MCF. Der blev fundet en signifikant indflydelse af aPTT på INTEM-CT. EXTEM, INTEM og APTEM påvirkes signifikant af fibrinogen og trombocytter.
Konklusioner: Resultaterne bekræfter den kliniske antagelse, at EXTEM, INTEM og APTEM er forbundet med fibrinogen- og trombocytniveauerne; INTEM-CT signifikant med aPTT; og FIBTEM signifikant med fibrinogen. Faktor VIII viste en signifikant korrelation med alle ROTEM-parametre undtagen CT for EXTEM, INTEM, FIBTEM og CFT og MCF for APTEM.