Tourtellotte IgG Synthesis Rate er teoretisk set den mest definitive metode til at bestemme IgG-produktionen i centralnervesystemet. Den er baseret på en empirisk afledt formel, hvis gyldighed imidlertid er blevet verificeret ved hjælp af radiomærkede IgG-forsøg.1 Formlen for synteseraten omfatter en konstant, der beskrives som “en forholdskonstant, der kvantitativt bestemmer den andel af CSF IgG, der normalt passerer ved filtrering fra serum til CSF gennem en intakt BBB (blod-hjernebarriere)” (blod-hjernebarriere). Formlen er angivet som:
de novo CNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43))) x 5
En undersøgelse af Tourtellotte og medarbejdere har vist, at ca. 90% af patienter med multipel sklerose viser tegn på øget IgG-syntese.2 En undersøgelse fra Cleveland Clinic viser en sensitivitet og specificitet, der er sammenlignelig med IgG-indekset med hensyn til prædiktiv værdi for MS.3 Sensitivitet (96 %) og specificitet (98 %) gjaldt for en gruppe, der blev betragtet som sikker multipel sklerose. En gruppe af patienter med “mulig multipel sklerose” omfattede en række tilfælde, hvor CNS IgG-syntesen var normal – kun 55 % havde en forhøjet sats. I gruppen med “andre neurologiske sygdomme end MS” havde 96 % af patienterne normal CNS IgG-syntese. Undersøgelsen tyder på, at bestemmelse af CSF IgG-syntesehastigheden bidrager væsentligt til diagnosen af MS. Undersøgelsen understreger også, at korrelationer mellem testresultater og diagnoser er afhængige af gyldigheden af det, der fortsat skal være en klinisk neurologisk diagnose.