Reaktív egyensúly: Intervenciós stratégiák

leírás

A legnagyobb cél a járás instabilitását vagy az eséstől való félelmet mutató emberekkel való munka során az, hogy segítsünk nekik megtanulni, hogyan szabályozzák a súlypontjukat. Hagyományosan a beavatkozások keretét úgy tekintették, hogy az statikus vagy dinamikus egyensúlyi beavatkozásokat foglal magában. Az egyensúly és a stabilitás javítását célzó beavatkozások meghatározásakor most már elkezdhetünk részletesebbé válni a gondolatmenetben. Az egyensúlyi beavatkozási stratégiájába beépítheti az anticipatív kiigazításokat. Beépítheti a reaktív egyensúlyi beavatkozási stratégiákat. A reaktív egyensúlyozás különbözik az anticipatív kiigazításoktól, mivel a páciens nincs tudatában és nem tudja megtervezni a közelgő helyzetet. A legújabb kutatások azt is kiemelik, hogy a páciens lába alatti felület az, ami mozog. A páciens testének azonnal cselekednie és reagálnia kell, mindenféle tervezés nélkül. A külsőleg megfigyelhető cél az, hogy a beteg dacoljon a gravitációval és ne essen el.

Indikáció

A legtöbb elesésveszélyes személy alkalmas a reaktív egyensúlyi beavatkozási stratégiák alkalmazására.

Kutatások támasztják alá, hogy a testünk reagál a reaktív egyensúlyi beavatkozásokra. Mind a fiatalabb, mind az idősebb felnőttek reagálhatnak az ilyen típusú beavatkozásokra. A vizsgálat alapján a javuló válasz legalább 24 órán át tart.

A reaktív egyensúlyi intervenciós stratégiák jelenleg több specifikus populáció vagy specifikus állapotú emberek számára is hasznosak lehetnek. Ez a tanulmány azt jelzi, hogy a reakcióegyensúly-intervenciós stratégiák hasznosak a Parkinson-kórban szenvedők számára.

Klinikai bemutatás

A klinikai bemutatás magában foglalja a betegtől kapott információkat. Ha figyelembe veszi a betegek által jelentett kimeneti méréseket, akkor értékelni fogja a Tevékenység-specifikus egyensúlyi bizalom skála megismerését. Az egyensúlyi bizalom és az eséstől való félelem előrejelzi a jövőbeli eséseket. A < 67%-os pontszám az elesés fokozott kockázatát jelzi.

A beteg, akinek olyan beavatkozásra van szüksége, amely magában foglalja a reaktív egyensúlyt, meg fogja osztani történeteit arról, hogy nehezen érzi magát biztonságban a szabadban sétálva. Beszámol a bútorokba vagy a falakba való kapaszkodásról járás közben. Megemlíti, hogy bizonytalannak érzi magát. Valószínűleg említést fog tenni csúszásokról, botlásokról, majdnem elesésekről vagy esésekről.

A Berg egyensúlyi skála egy olyan teljesítménymérő eszköz, amely használható annak megállapítására, hogy a betegnél fennáll-e az elesés veszélye. Úgy tűnik, hogy az a teljesítménymérő eszköz, amelyet a beteg elesési kockázatának meghatározására használ, a beteg jelenlegi funkciószintjétől függ. A teljesítménymérő eszköz kiválasztásakor győződjön meg arról, hogy az eszköz tulajdonságai azt jelzik, hogy az eszköz megfelelő a vizsgált beteg számára. Példának okáért egyes teljesítménymérő eszközök valójában nem jelzik pontosan előre az elesés kockázatát olyan betegek esetében, akik független közösségi lakosok.

Amint megfigyeli a beteget, észreveheti, hogy olyan járásjellemzőket mutat, amelyek a bizonytalanság kompenzálásaként értelmezhetők. A betegek lassabb járási sebességet mutatnak. A betegek csökkentik a lépéshosszukat. A betegek lépésszélessége megnő. Észreveheti, hogy a páciens nem veszi fel teljesen a lábát járás közben.

Források

Ez a tanulmány egy kis n-értéket tartalmaz egy randomizált, kontrollált vizsgálathoz, amely a hagyományos, instabil felületen végzett, de elsősorban a bokaízületet érintő poszturális ingadozási válaszokat célzó egyensúlytréninget (bokastratégiák) hasonlítja össze a reaktív egyensúlytréninggel, ahol a támasztófelületet a lábak alá mozgatják.

A fenti tanulmány egyik képe valóban kapcsolódott hozzám, hogy jobban megértsük, mit értünk reaktív egyensúlytréning alatt. Mint látható, a támasztófelületet elmozdítják a személy alatt, és a személynek reagálnia kell erre a perturbációra.

Ha reaktív egyensúlyi beavatkozási stratégiákról kezdünk beszélni, az ilyen típusú stratégiákhoz bizonyos felszerelésre van szükség ahhoz, hogy olyan helyzetet teremtsünk, amelyben a talaj mozog a lábak alatt. Hadd osszam meg először néhány saját videómat a reaktív egyensúlyi beavatkozások különböző módjairól.

A következő videó nem tekinthető jóváhagyásnak. A reaktív egyensúlyi beavatkozási stratégiák létrehozása meglehetősen új a fizioterápiában. A legjobb módja annak, hogy ötleteket szerezzünk és megértsük, hogyan lehet ilyen beavatkozást létrehozni, ha a piacon belül keresünk példákat. Ezt a következő terméket reaktív egyensúlyi beavatkozásnak tekintem, mivel a fizioterapeuta határozza meg a perturbáció típusát és a sebességet. Amint az a fenti videón is látható, amelyen én magam nyújtok perturbációt, nem vagyok képes szabványosítani vagy feltétlenül könnyen beállítani a perturbáció típusát vagy mennyiségét, amit képes vagyok nyújtani. Ez a különleges berendezés lehetővé teszi a klinikus számára, hogy a beavatkozási paramétereket a pácienshez igazítsa.

Ez a következő videósorozat egy másik képet ad arról, hogy a talaj hogyan mozog a lábak alatt a páciens reakciójára.

1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Az irány, az elmozdulás és a sebesség interakciós hatásai a kompenzációra. Neuromuscular and Kinematic Responses. PLoS ONE 2015;12:0144529.
2. Dijkstra BW, Horak FB, Kamsma Y, Peterson DS. Az idősebb felnőttek javíthatják a kompenzációs lépést ismételt testtartási perturbációkkal. Frontiers in aging neuroscience. 2015 Oct 21;7:201.
3. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Megelőzi-e a perturbáció-alapú egyensúlytréning az eséseket? Előzetes randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Fizikoterápia. 2015 May 1;95(5):700-9.
4. Powell LE, Myers AM. A tevékenységspecifikus egyensúlyi bizalom (ABC) skála. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 1995;50:M28-34.
5. Merrill R. Landers, Sarrie Oscar, Jessica Sasaoka, Kyle Vaughn; Balance Confidence and Fear of Falling Avoidance Behavior Are Most Predictive of Falling in Older Adults: Prospektív elemzés. Physical Therapy 2016;96:433-442.
6. Cleary K, Skornyakov E. Az esések előrejelzése közösségben élő idős felnőtteknél a Tevékenység-specifikus egyensúlyi bizalom skála segítségével. Archives of gerontology and geriatrics 2017;72:142-5.
7. Raad, J, Moore, J, Hamby J, Lainez Rivadelo, R, Straube D. A Brief Review of the Activities-Specific Balance Confidence Scale in Older Adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:1426-1427.
8. Yiou E, Caderby T, Delafontaine A, Fourcade P, Honeine JL. Egyensúlyszabályozás a járáskezdeményezés során: State-of-the-art and research perspectives. World Journal of Orthopedics 2017;11:815.
9. Krause A, Freyler K, Gollhofer A, Stocker T, Bruederlin U, Colin R, Toepfer H, Ritzmann R. Neuromuscular and kinematic adaptation in response to reactive balance training-a randomized controlled study regarding fall prevention. Frontiers in Physiology. 2018;9:1075.
10. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Első alkalom a Shuttle Balance-on. Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=FM1eDrApucg
11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Close up Walking Up and Down Ramp. Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Walk Across Platform. Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle Balance Perturbations. Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Proprio reaktív egyensúlyrendszer bemutató. Elérhető a következő címen: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S propriocepció és testmozgás tréning. Elérhető a következő címen: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Reaktív egyensúlygyakorlás a React Boardon. Elérhető a következő címen: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ