Célok: A protonpumpa-gátlókat (PPI) széles körben alkalmazzák számos savval kapcsolatos gyomor-bélrendszeri rendellenességben. In vivo vizsgálatok azt sugallták, hogy a PPI-k általi gyomorszuppresszió csökkent bélrendszeri kalciumfelszívódást eredményezhet. Ezt követően aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a PPI krónikus alkalmazása a csonttörés fokozott kockázatával jár. A klinikai vizsgálatok eredményei azonban ellentmondásosak.
Módszerek: Ellenőrzött megfigyelési tanulmányok szisztematikus áttekintését és metaanalízisét végeztük el, hogy értékeljük a PPI-használatnak a csonttörés kimenetelére gyakorolt kockázatát. Minden olyan kontrollált megfigyelési tanulmányt bevontunk, amely PPI-terápiával kezelt betegeknél a törés kimenetelét egy kontrollcsoporttal hasonlította össze. Összevont esélyhányadosokat (OR) számoltunk véletlen hatású modell segítségével.
Eredmények: Az 1668 azonosított tanulmányból 10 (4 kohorsz és 6 eset-kontroll) 223 210 töréses esetet tartalmazó tanulmányt vontunk be elemzésünkbe. A PPI-t használók körében a csípőtörés OR értéke (n=9) a nem/nem használókkal összehasonlítva 1,25 volt (95%-os konfidenciaintervallum (CI)=1,14-1,37). A csigolyatörés (n=4) OR értéke 1,50 (95%-os CI=1,32-1,72), a csukló- és alkartörésé (n=3) pedig 1,09 (95%-os CI=0,95-1,24) volt. A csípőtáji törés alcsoportos elemzésében ez az összefüggés mind a nagy dózisú, mind a kis dózisú PPI-expozíció esetén megfigyelhető volt. Az expozíció időtartama szerint rétegezve a PPI-használat rövid időtartama a csípőtörés kialakulásának fokozott kockázatával járt együtt (OR=1,24; 95% CI=1,19-1,28), míg a hosszú távú PPI-használók esetében nem volt jelentős növekedés a csípőtörés kockázatában (OR=1,30; 95% CI=0,98-1,70). A vizsgálatok között jelentős statisztikai és klinikai heterogenitás volt a fő elemzés és a legtöbb alcsoport-elemzés esetében.
Következtetések: Eredményeinket óvatosan kell értelmezni. Szerény összefüggést találtunk a PPI-használat és a csípő- és csigolyatörések megnövekedett kockázata között, de az alcsoport-elemzésben nem találtunk bizonyítékot az időtartamhatásra. A megfigyeléses vizsgálatok azonban nem tudják tisztázni, hogy a megfigyelt epidemiológiai összefüggés ok-okozati hatás vagy a nem mért/visszatérő zavaró tényezők eredménye. Ezért randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez vagy megcáfolásához.