Háttér: Az 1986. áprilisi csernobili atomerőmű-balesetet követően a szennyezett területekről a gyermekkori pajzsmirigyrák előfordulásának nagymértékű növekedését jelentették. A pajzsmirigyet érő sugárterhelés nagy része jódizotópokból, különösen 131I-ből származott. A pajzsmirigyrák populáción alapuló eset-kontroll vizsgálatát végeztük Fehéroroszországban és az Orosz Föderációban, hogy felmérjük a pajzsmirigyrák kockázatát a gyermekkori radioaktív jód expozíciót követően, valamint hogy megvizsgáljuk azokat a környezeti és gazdaszervezeti tényezőket, amelyek módosíthatják ezt a kockázatot.
Módszerek: 1998-ig 276 pajzsmirigyrákos esetet és 1300 megfelelő kontrollszemélyt vizsgáltunk, akik mind 15 évnél fiatalabbak voltak a baleset idején. Az egyes alanyok egyéni dózisát a baleset idején és az azt követő napokban, hetekben és években történt tartózkodási helyük és táplálkozási szokásaik alapján becsültük meg; a baleset idején valószínűsíthetően stabil jódállapotukat is értékeltük. Az adatokat feltételes logisztikus regresszióval elemezték, több különböző modell segítségével. Minden statisztikai teszt kétoldalas volt.
Eredmények: Erős dózis-válasz összefüggést figyeltek meg a gyermekkorban a pajzsmirigyet ért sugárdózis és a pajzsmirigyrák kockázata között (P<.001). 1 Gy dózis esetén a pajzsmirigyrák becsült esélyhányadosa a kockázati modelltől függően 5,5 (95%-os konfidenciaintervallum = 3,1-9,5) és 8,4 (95%-os CI = 4,1-17,3) között változott. Lineáris dózis-válasz kapcsolat volt megfigyelhető 1,5-2 Gy-ig. A sugárzással összefüggő pajzsmirigyrák kockázata háromszor nagyobb volt a jódhiányos területeken (relatív kockázat = 3,2, 95% CI = 1,9-5,5), mint máshol. A kálium-jodid táplálékkiegészítőként történő alkalmazása háromszorosára csökkentette a sugárzással összefüggő pajzsmirigyrák kockázatát (RR = 0,34, 95% CI = 0,1-0,9, a kálium-jodid fogyasztása a fogyasztás hiányához képest).
Következtetés: A gyermekkori (131)I-expozíció a pajzsmirigyrák fokozott kockázatával jár. Úgy tűnik, hogy mind a jódhiány, mind a jódpótlás módosítja ezt a kockázatot. Ezeknek az eredményeknek fontos közegészségügyi vonatkozásai vannak: a jódhiányos populációkban a stabil jódpótlás jelentősen csökkentheti a radioaktív jóddal kapcsolatos pajzsmirigyrák kockázatát a gyermekkori radioaktív jód expozíció esetén, amely sugárbalesetek után vagy orvosi diagnosztikai és terápiás eljárások során fordulhat elő.