A Staphylococcusok az egyik leggyakoribb kórokozó, amelyet nosocomiális és közösségi fertőzésekből izolálnak. Az olyan antibiotikumok, mint a klindamicin és az eritromicin hasznos lehetőségek a staphylococcusok által okozott bőr- és lágyrészfertőzések kezelésére. A makrolid-linozamid-streptogramin B-rezisztencia (MLSB) kifejeződése azonban korlátozhatja e gyógyszerek hatékonyságát. E vizsgálat céljai a klinikai mintákból izolált staphylococcus törzsekben az MLSB-rezisztencia gyakoriságának és fenotípusának vizsgálata, valamint a telitromicin aktivitásának meghatározása ezekkel az izolátumokkal szemben. A vizsgálatba 2011 februárja és 2012 decembere között különböző klinikai mintákból (seb, tályog, vér, steril testnedvek, katéter, felső légúti minták) izolált összesen 218 törzset vontak be. Az izolátumokat hagyományos módszerekkel és automatikus baktériumazonosító rendszerrel (BD Phoenix 100™ System, Becton Dickinson, USA) azonosították. Az izolátumok meticillinrezisztenciáját cefoxitin (30 µg) korong segítségével határoztuk meg, a telitromicin (15 µg) aktivitását pedig Kirby-Bauer korongdiffúziós módszerrel mutattuk ki. Az MLSB rezisztencia fenotípusait a D-teszt módszerrel vizsgáltuk eritromicin (15 µg) és klindamicin (2 µg) korongok segítségével. A 92 S.aureus-izolátumból 23 meticillinrezisztens (MRSA) és 69 meticillinérzékeny (MSSA) volt, míg a 126 CNS-izolátumból 78 meticillinrezisztens (MRCNS) és 48 meticillinérzékeny (MSCNS) volt. Százhetvenkét (79%) izolátumot találtak eritromicinrezisztensnek, és az MRSA, MSSA, MRCNS és MSCNS törzsek eritromicinrezisztenciájának aránya 83%, 71%, 95% és 63% volt. Az MLSB-rezisztencia indukálható típusa (iMLSB-típus) az MRSA, MSSA, MRCNS és MSCNS törzsek 26%-ában, 6%-ában, 51%-ában és 33%-ában, kromoszómális rezisztencia (cMLSB-típus) 32%-ában, 27%-ában, 27%-ában és 17%-ában, valamint effluxszivattyúhoz kapcsolódó rezisztencia (MSB-típus) 42%-ában, 67%-ában, 22%-ában és 50%-ában volt megfigyelhető. Negyvennégy (20%) törzset találtak érzékenynek mind a klindamicinre, mind az eritromicinre (S típusú rezisztencia). Az enzimatikus inaktiválás miatti rezisztencia (L-típus) csak a CNS-törzsek közül kettőnél (0,9%) volt megfigyelhető, az egyik meticillinrezisztens, a másik pedig fogékony volt. Az összes telitromicinrezisztenciát 26,6%-ban (n= 58) mutatták ki, míg az MRSA, MSSA, MRCNS és MSKNS izolátumokban a rezisztencia aránya 35%, 35%, 28% és 8% volt. A telitromicinrezisztencia aránya 34% (58/172) volt az eritromicinrezisztens izolátumokban. Ugyanakkor az összes eritromicinre érzékeny izolátum (n= 46) érzékeny volt a telitromicinre is. A telitromicin-rezisztens izolátumok gyakran mutattak cMLSB fenotípust (39/44; 67,2%), ezt követte az MSB (16/72; 27,6%) és az iMLSB (3/56; 5,2%). Összefoglalva, a klindamicin még mindig hatékony antibiotikum a staphylococcus fertőzések kezelésére kórházunkban, azonban a telitromicinnel szembeni 34%-os rezisztenciaarány korlátozhatja e szer használatát, amely alternatívát jelent a klindamicin- és eritromicin-rezisztens törzsek által okozott fertőzések kezelésére.

Articles

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.