Tourtellotte IgG szintézisrátája elméletileg a legmeghatározóbb megközelítés a központi idegrendszer IgG-termelésének meghatározására. Ez egy empirikusan származtatott képleten alapul, amelynek érvényességét azonban radiomárkázott IgG-kísérletekkel igazolták.1 A szintézisráta képlete egy olyan állandót foglal magában, amelyet “arányállandónak írnak le, amely kvantitatív módon meghatározza a liquorban lévő IgG azon arányát, amely normális esetben a szérumból szűréssel jut át a liquorba egy intakt BBB-n (vér-agy gát) keresztül”. A képletet a következőképpen adják meg:
de novo CNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43)) x 5
A Tourtellotte és munkatársai által végzett vizsgálat kimutatta, hogy a sclerosis multiplexes betegek mintegy 90%-ánál kimutatható a fokozott IgG-szintézis.2 A Cleveland Clinic tanulmánya az IgG-indexhez hasonló szenzitivitást és specificitást jelez az SM prediktív értékét illetően.3 A szenzitivitás (96%) és a specificitás (98%) a definitív szklerózis multiplexnek tekintett csoportra vonatkozott. A “lehetséges szklerózis multiplexes” betegek csoportja számos olyan esetet tartalmazott, amelyekben a CNS IgG-szintézis normális volt – mindössze 55%-ban volt emelkedett az arány. A “szklerózis multiplexen kívüli neurológiai betegségek” csoportjában a betegek 96%-ának normális volt a CNS IgG-szintézise. A tanulmány azt sugallja, hogy a CSF IgG-szintézis arányának meghatározása jelentősen hozzájárul az MS diagnózisához. A tanulmány azt is hangsúlyozza, hogy a teszteredmények és a diagnózisok közötti összefüggések a klinikai neurológiai diagnózis érvényességétől függnek, aminek továbbra is klinikai neurológiai diagnózisnak kell maradnia.