Háttér: A sikeres agyalapi mirigyműtét Cushing-kórban (CD) szenvedő betegeknél hosszú távú remissziót és tartós testsúlycsökkenést eredményezhet. Vizsgáltuk a testsúlyváltozás arányát a műtét utáni időszakban (6 hónapon belül) aktív CD-ben szenvedő, transzszfenoidális műtéten (TSS) átesett betegeknél, valamint a testsúlycsökkenés és a remissziós állapot kapcsolatát.
Módszerek: A klinikai adatokat az online betegnyilvántartás (EPIC) mellett egy CD-adatbázisból nyerték. Minden biokémiailag megerősített aktív CD-ben szenvedő betegnél elvégezték az első TSS-t a Cleveland Clinic egyetlen idegsebésze által (2004 októbere2013 augusztusa). A műtét során egyetlen beteg sem kapott glükokortikoidot. A kezdeti remissziót a nadir kortizol <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml a közvetlen műtét utáni időszakban (72 óra). A hosszú távú remissziót 24 h UFC <ULN (a normálérték felső határa) és/vagy egymást követő éjféli nyálkortizol <ULN, valamint 1 mg DST kortizol <1,8 μg/dl
Eredmények: 88 beteg (nő: 63, férfi: 25), átlagéletkoruk a megjelenéskor 47 év (tartomány 2487 év), medián követési idő 52 hónap (12118 hónap), akiknél TSS-t végeztek. A két csoport között nem volt szignifikáns különbség a kiindulási demográfiai adatokban, beleértve az agyalapi mirigy adenoma méretét (P=0,25) és a BMI-t (P=0,21). 64: hipofízis mikroadenoma, 24: makroadenoma, 74 (84%) betegnél a műtét után kezdeti remisszió következett be, a követés során a kezdeti remisszióval rendelkezők közül hatnál kiújult a betegség. A kezdeti remisszióban lévőknél nagyobb volt az átlagos±S.D. súlycsökkenés 3 hónapra (kg:-8,1±11,3 (kezdeti remisszió, n=59) v 0,8±8,8 (nem remisszió, n=12), P=0,007) és 6 hónapra (kg:-14,5±12,1 (kezdeti remisszió, n=46) v -6,1±12,1 (nem remisszió, n=12), P=0,045). A kisebb súlycsökkenés vagy súlygyarapodás három (P=0,002) és hat (P=0,014) hónap múlva fokozott visszaesési kockázattal járt együtt.
Következtetések: A CD TSS-t követően az első 6 hónapon belüli testsúlycsökkenés egy további korai klinikai indikátor, amely összefügg a kezdeti biokémiai remisszióval.