A parodontitis kockázati mutatóinak tanulmányozása betekintést nyújt a fogorvosoknak a társadalomban előforduló egyedülálló és összetett betegség kiváltó és lehetséges hozzájáruló tényezőibe. Ez javítaná a diagnózist, a kezelés tervezését, a kezelést, a megelőzést és az AgP esetek beutalását.
Socio-demográfiai tényezők
Kor
Az AgP betegek többsége fiatal volt, ami összhangban van az AgP korai életkorban kezdődő tendenciájával . Albandar és munkatársai arról számoltak be, hogy az AgP prevalenciája a 12-25 év közötti ugandai iskolások körében magas volt (28,8%). Az 1999-es AAP osztályozás minimalizálta az életkor értékét az AgP diagnózisában, bár továbbra is azt állítja, hogy az AgP fiatalokat érint . Érdekes módon a többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a 35 évnél idősebbeknél az AgP előfordulásának esélye 10-szer nagyobb volt, mint a 35 év alattiaknál. Ezt az eredményt valószínűleg két tényező miatt kaptuk: először is; a kontrollszemélyek fiatalabbak voltak, mint az AgP-személyek, ami egyszerűen azt jelenti, hogy fiatalok voltak, és nem volt parodontitisük. Másodszor; a parodontitis diagnózisa a CAL-értékeken alapult, így ez a “magasabb esélye az AgP-nek az életkor növekedésével” valószínűleg az AgP kumulatív hatását tükrözi (amely nagyobb attachmentvesztésben nyilvánult meg), amely ezeket a betegeket fiatalabb korban érintette, és az életkor növekedésével előrehaladt. Ezt a megállapítást más vizsgálatok eredményei is alátámasztják . Ilyen például Albandar és munkatársai tanulmánya, akik az agresszív parodontitis prevalenciáját az amerikai iskolások körében 0,4%-ra becsülték a 13-15 éves gyermekek körében és 0,8%-ra a 16-19 évesek csoportjában. Egy másik tanulmány 13 éves brazil gyermekeket vizsgált a vizsgálat kezdetén és 3 évvel később, és az idősebb korcsoportban nagyobb arányban talált AgP-t.
Nemek
A vizsgálatban résztvevők több mint fele (57%) nő volt. A nők képviselték a legtöbbet az AgP csoportban, szemben a kontrollcsoporttal, ahol a férfiak száma magasabb volt. A többváltozós logisztikus regressziós elemzés kimutatta, hogy a nőknél körülbelül négyszer nagyobb valószínűséggel fordult elő AgP, ami összhangban van néhány kaukázusiakra vonatkozó vizsgálattal .
Az AgP prevalenciájával és demográfiai jellemzőivel foglalkozó szakirodalom nemrégiben Susin és munkatársai által végzett átfogó áttekintése kimutatta, hogy összetett kapcsolat van az AgP prevalenciája, a nem és bizonyos demográfiai változók, például a faj/nemzetiség között. Ez az áttekintés kimutatta, hogy a legtöbb populációban az agresszív parodontitis prevalenciája hasonló a férfi és női alanyok körében. Egy 17-26 éves amerikai újoncok bevonásával végzett felmérés szerint a fiatalkori parodontitis prevalenciája hasonló volt a férfiak és a nők körében. Megfigyelték azonban a fiatalkori parodontitis szignifikánsan magasabb prevalenciáját a férfiaknál, mint a nőknél, amikor csak fekete újoncokat vizsgáltak, ami azt jelzi, hogy az AgP nemek szerinti megoszlása különbözik az etnikai csoportok között . Ez a tanulmány a következő női: férfi arányokat jelentette a betegség előfordulási gyakoriságában:
Elképzettség és lakóhely
Az AgP-s betegek többsége ≤12 éves (középiskolával egyenlő vagy annál kevesebb) iskolai végzettséggel rendelkezett. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az iskolai végzettség és a lakóhely fontos tényező a parodontális egészség szempontjából, de az iskolai végzettség nagyobb hatással van a parodontitis szintjére . Vizsgálatunkban a legtöbb AgP-beteg arról számolt be, hogy városi területen él, ami arra utalhat, hogy a városban élő AgP-betegek gyakrabban keresnek parodontológiai kezelést, mint a vidéken élők. A vidéki területeken gyakran rosszabbak a társadalmi-gazdasági körülmények és az egészségügyi létesítmények, mint a városi területeken.
Orális higiénés szokások, fogorvosi látogatások és parodontális paraméterek
A fogászati plakk a parodontitis fő etiológiai tényezője, amint azt Löe és munkatársai korai vizsgálatai kimutatták . A jelen vizsgálatban a legtöbb AgP-beteg arról számolt be, hogy meglehetősen rendszeresen (≥ 1 alkalommal/nap) mosott fogat. Ennek ellenére legtöbbjüknek foglepedéke és ínygyulladása volt. Ez vagy arra utalhat, hogy a betegek által alkalmazott fogmosási módszerek helytelenek voltak, vagy arra, hogy beszámolóik pontatlanok voltak. A kontrollcsoportok megfelelő fogmosási gyakoriságról, megfelelő fogmosási módszerekről számoltak be, és jobb parodontális állapotot mutattak, mint az AgP betegek. Ennek valószínűleg az az oka, hogy a kontrollszemélyek többsége fiatal, iskolázott személy volt, akik vigyáztak a szájüregük egészségére. Axelsson és munkatársai arról számoltak be, hogy az intenzív szájhigiénés programok hatékonyan csökkentették a fogszuvasodás előfordulását és az ínygyulladás szintjét gyermekeknél és felnőtteknél. Ami a fogorvosi látogatások gyakoriságát illeti, az AgP betegek gyakrabban keresték fel a fogorvost, mint a kontrollcsoportok, valószínűleg a folyamatos parodontális kezelés és/vagy a hiányzó fogak pótlásának szükségessége miatt.
A helyi etiológiai tényezők jelenlétét tekintve, bár az AgP és a kontrollcsoportok által jelentett szájhigiénés szokások hasonlóak voltak, az AgP betegek magasabb plakk-pontszámot és attachmentvesztést mutattak. Az AgP-t a szakirodalomban minimális mennyiségű plakkkal hozták összefüggésbe, ami ellentétben áll a mi AgP-populációnkban talált eredményekkel, akik több plakkot mutattak ki, mint a kontrollcsoportok. Ez valószínűleg a populációk közötti szájhigiéniai standard és fogászati tudatosságbeli különbségekkel függ össze. Az AgP csoportban megfigyelt kötődésvesztés valószínűleg a foglepedékre adott parodontális választ és az AgP betegek nagyfokú fogékonyságát tükrözi a parodontális leépülésre. Klasszikusan az AgP-t kis mennyiségű helyi tényezőkkel hozták összefüggésbe . Az AgP-ben a parodontális pusztulást a patogén mikroorganizmusok és a gazdaszervezet immunrendszere közötti kölcsönhatás indítja el , a gazdaszervezet immunreakcióinak hangsúlyos szerepével (áttekintette: Albandar, 2014) .
Dohányzás
A bizonyítékok nagyon erős összefüggést mutatnak a dohányzás és az ínyszövet állapota, a parodontális szövetvesztés és a parodontitis súlyossága között . Jelen vizsgálatban a dohányosok aránya a teljes vizsgált populáció 16,7%-a volt. Az AgP csoportban a vizsgálati személyek többsége tagadta a dohányzást. Ez azt jelzi, hogy az AgP betegek nem voltak nagymértékben kitéve a dohányzásnak; ennek ellenére nagyobb volt a parodontális pusztulásuk, ami alátámasztja az AgP betegek nagyfokú fogékonyságát a parodontális leépülésre. Annak oka, hogy az AgP-betegek között nem volt magas a dohányzó betegek aránya, az lehet, hogy néhány AgP-beteg a fogorvosoknál tett látogatások során tudatosulhatott a dohányzás kockázata. Másik ok lehet az, hogy az AgP betegek többsége fiatal nő volt, akik a jordániai társadalomban általában tagadják a dohányzást, mivel nem tartják helyénvalónak, hogy a nők dohányozzanak.
Noha a dohányzás jól ismert és általánosan elfogadott kockázati tényező a parodontitis kialakulásának, progressziójának és súlyosságának szempontjából, a vizsgálatban végzett többváltozós elemzés eredményei nem mutattak összefüggést a cigarettázás, a cigaretták száma vagy a dohányzás időtartama és a parodontális állapot között. Ez az eltérés a vizsgált populációk, a mintaszám és főként a betegek önbevallásának pontossága és szubjektivitása közötti eltéréseknek tudható be.
Családi előzmények és a szülők vérrokonsága
Ez jól ismert, hogy az AgP családokban aggregálódik . Egy jelenleg széles körben elterjedt nézet szerint a parodontális betegségben megfigyelhető pusztulás inkább a bakteriális fertőzésre adott nem megfelelően szabályozott immunválasz eredménye, mint maguknak a bakteriális kórokozóknak a közvetlenül pusztító hatása . Speciális genotípusokat, például az IL-1 gének polimorfizmusait a parodontális betegségek fokozott kockázatával hozták összefüggésbe .
A jelen vizsgálatban az AgP betegek több mint fele számolt be parodontális problémákról más családtagok körében, és ez által jelentősen különbözött a kontrolloktól, összhangban más vizsgálatokkal . A parodontitis családi halmozódása közös génekből, közös környezeti expozíciókból és hasonló társadalmi-gazdasági hatásokból eredhet. A rokonok, különösen az unokatestvérek közötti házasság, mint társadalmi szokás a jordániai társadalomban, a jelenlegi vizsgálatban nem bizonyult az AgP kockázati mutatójának. Ez összhangban van a korábbi eredményekkel , de további vizsgálatok javasoltak e tényező vizsgálatára. A rokonok közötti házasságot tekinthetjük “beltenyésztésnek”, amelynek hatása jól dokumentált a mendeli rendellenességekre. Nagyon keveset tudunk azonban a beltenyésztés későn kialakuló és összetett, multifaktoriális betegségekre, például a parodontitiszre gyakorolt hatásáról. Egy izraeli-arab közösségen végzett vizsgálat arról számolt be, hogy a vérrokonság magas aránya ellenére nem találtak szignifikáns különbséget az olyan komplex betegségek, mint a cukorbetegség, a szívinfarktus és az asztma gyakoriságában a vérszerinti és a nem vérszerinti szülők utódai között .
.