Háttér: A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk a standard laboratóriumi vizsgálatok, a véralvadási faktorok koncentrációja és a Rotációs tromboelasztometria (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, München, Németország) közötti összefüggést vérzéssel járó nagy műtéten átesett betegeknél.
Módszerek: 45 betegnél intraoperatívan ROTEM (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM) mérésekkel egyidejűleg mértük a fibrinogén, VIII. faktor, XIII. faktor, nemzetközi normalizált arány (INR), aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT), trombin idő, hemoglobin, leukociták és trombocita számot. A ROTEM paraméterek a következők voltak: alvadási idő (CT), alvadékképződési idő (CFT), maximális alvadékszilárdság (MCF) és α-szög. A demográfiai és laboratóriumi adatokat átlag ± SD és mediánban fejeztük ki; nemparametrikus Spearman rangkorrelációkat és többszörös lineáris regressziókat végeztünk; a ≤0,003 P-értékeket szignifikánsnak tekintettük.
Eredmények: Szignifikáns korrelációt (P ≤ 0,003) találtunk a CFT, az α-szög és az MCF, az EXTEM, az INTEM és az APTEM esetében a vérlemezkékkel, az INR-rel és a fibrinogénnel. A VIII. faktor (18 mérés) erős korrelációt mutatott (r ≥ 0,7 vagy r ≤ -0,7; mindegyik P ≤ 0,003) az EXTEM, INTEM MCF-ével, CFT-ével és α-szögével, a FIBTEM MCF-ével, kivéve az EXTEM, INTEM, FIBTEM CT-jét, és erős szignifikáns korrelációt az APTEM α-szögével és mérsékelt korrelációt a CFT és az APTEM MCF-ével. A XIII faktor és az EXTEM, INTEM, FIBTEM és APTEM MCF-je között szignifikáns, mérsékelt vagy erős korrelációt találtunk. A hemoglobin mérsékelten korrelált (r = 0,3-0,7 vagy r = -0,3-0,7) az APTEM MCF-ével (P = 0,003). A standard véralvadási tesztek mérsékelt vagy erős korrelációját találták az összes ROTEM paraméterrel, különösen a CT-vel. Az aPTT szignifikánsan mérsékelten vagy erősen korrelált a CT-vel, a CFT-vel, az α-szöggel és az INTEM MCF-fel. A többszörös lineáris regressziók azonban nem tudták kimutatni az INR hatását a ROTEM paraméterekre, kivéve az APTEM-MCF-et. Az aPTT jelentős hatást mutatott az INTEM-CT-re. Az EXTEM-et, az INTEM-et és az APTEM-et szignifikánsan befolyásolja a fibrinogén és a vérlemezkék.
Következtetések: Az eredmények megerősítik azt a klinikai feltételezést, hogy az EXTEM, INTEM és APTEM összefügg a fibrinogén- és trombocita-szinttel; az INTEM-CT szignifikánsan az aPTT-vel; a FIBTEM pedig szignifikánsan a fibrinogénnel. A VIII. faktor szignifikáns korrelációt mutatott az összes ROTEM paraméterrel, kivéve az EXTEM, INTEM, FIBTEM CT-jét, valamint az APTEM CFT-jét és MCF-jét.