La première étape du traitement de l’occlusion consiste à effectuer une évaluation occlusale. Un individu est amené à effectuer différents mouvements de la mâchoire inférieure afin de déterminer la relation entre les dents supérieures et les dents inférieures. On évalue également l’usure des surfaces des dents, la mobilité des dents, les muscles utilisés pour la mastication et les articulations (ATM) de la mâchoire inférieure.
Cette évaluation permettra de déterminer si un traitement de l’occlusion est nécessaire. Cela peut impliquer :
1. Traumatisme occlusal localisé
2. Serrement des dents ou bruxisme (grincement)
3. Ajustement occlusal des deux dentitions.
Traumatisme occlusal localisé
Dans le traitement d’un traumatisme occlusal isolé (fremitis) sur une ou deux dents qui ont une mobilité ou une douleur accrue, un ajustement mineur des surfaces occlusales est entrepris pour résoudre l’inconfort et diminuer la mobilité.
Clenching ou bruxisme (Grinding)
Avec le clenching et le bruxisme, l’ensemble des dents supérieures et inférieures est impliqué. Un facteur contribuant à cette condition est le stress. Les symptômes associés à cette condition impliquent des courbatures, des muscles des joues hypertrophiés ,une sensation de fatigue dans les mâchoires le matin, des maux de tête occipitaux (à l’arrière de la tête), des douleurs au cou, une mobilité, une douleur devant les oreilles, un bourdonnement dans les oreilles, une ouverture limitée et des facettes d’usure sur les dents de devant et les canines.
C’est une habitude liée au stress qui peut être inconnue d’une personne à moins qu’elle ne soit portée à son attention.
Au cours de la journée, cette habitude se produit généralement lorsqu’on est concentré sur une certaine situation pendant un certain temps ou pendant des moments stressants comme la conduite automobile. Si une personne est consciente de cette habitude pendant la journée, elle aura un certain contrôle pour limiter les moments où cela se produit. Cependant, la nuit, le bruxisme/serrement est plus grave, surtout si l’on est stressé.
Dans le traitement de ce bruxisme/serrement, une attelle d’occlusion ou une garde de nuit est recommandée. Cet appareil est fabriqué dans un acrylique de haute qualité pour une utilisation à long terme. De préférence, l’attelle doit être fabriquée pour les dents supérieures uniquement. L’appareil doit être conçu de manière à ce que la surface de l’appareil soit lisse avec une légère rampe près de la partie avant de l’appareil. La conception de cette attelle permet aux dents inférieures de reposer uniformément sur l’attelle et empêche le grincement des dents de devant. La conception de cette attelle permet aux muscles de la mastication de se détendre, ce qui soulage le stress sur les articulations (TMJ) de la mâchoire inférieure.
En général, au bout de deux semaines, on commence à remarquer que les symptômes de cette habitude commencent à s’améliorer. Cependant, l’attelle occlusale ne guérit pas cette habitude, mais contrôle les effets du bruxisme/clenching. Pour cette raison, les attelles occlusales sont destinées à un usage à long terme.
Ajustement occlusal des deux dentitions
Ce traitement implique un ajustement global de l’occlusion. Un léger remodelage de zones précises sur les surfaces des dents est entrepris pour stabiliser l’occlusion. Après cette procédure, qui peut prendre plusieurs rendez-vous, aucun plombage ou couronne ne sera nécessaire pour remplacer la quantité minimale de structure dentaire retirée. En outre, cette procédure peut être entreprise sans anesthésie. Cependant, ce traitement ne devrait pas être effectué chez les personnes qui grincent ou serrent les dents, à moins qu’un traitement par attelle occlusale ne soit entrepris au préalable.
Traumatisme occlusal et maladie parodontale
Dans le passé et même aujourd’hui, certains dentistes croient que le traumatisme occlusal cause la maladie des gencives. Malgré le fait qu’il ait été démontré par plusieurs études scientifiques que le traumatisme occlusal ne provoque pas de maladie des gencives, il est encore déclaré aujourd’hui par certains dentistes généralistes comme une cause de maladie des gencives. Cependant, il a été démontré qu’en présence d’une maladie des gencives, le traumatisme de l’occlusion peut contribuer à une perte supplémentaire du support des dents.
Il existe deux types de traumatisme occlusal :
1. Le traumatisme occlusal primaire
Ce type de traumatisme occlusal est observé chez un individu sans maladie des gencives. Cependant, les dents sont mobiles sans perte osseuse ni support pour les dents.
2. traumatisme occlusal secondaire
Ce type de traumatisme de morsure est observé lorsqu’un individu a une maladie des gencives avec une perte osseuse et une perte de support autour des dents. Ce traumatisme de l’occlusion peut contribuer à une perte supplémentaire de support et d’os autour des dents.