Test de marche de 2 minutes

Objectif

Le test de marche de deux/2 minutes (2MWT) est une mesure de la capacité de marche à un rythme autonome et de la capacité fonctionnelle, en particulier pour ceux qui ne peuvent pas gérer le test de marche de six minutes (6MWT) ou le test de marche de 12 minutes, plus long.

Population visée

Le 2MWT a été utilisé comme mesure de résultat dans une variété de conditions de santé, y compris la BPCO, l’amputation des membres inférieurs, les maladies neuromusculaires chez les adultes ainsi que la population pédiatrique, les maladies cardiaques, les conditions restrictives sur le plan fonctionnel comme la fibrose kystique et les personnes âgées, y compris celles en soins de longue durée.

Méthode d’utilisation

PROCÉDURE:

Le 2MWT est une mesure simple de la distance qu’une personne peut parcourir en deux minutes. Des pauses de repos sont autorisées si nécessaire. La personne est encouragée à marcher aussi vite qu’elle le peut, en toute sécurité, pendant deux minutes.

Les aides à la marche peuvent être utilisées selon les besoins, par exemple pour les personnes âgées, avec un enregistrement de l’aide à la marche utilisée.

Si des dispositifs d’aide sont utilisés , ils doivent être maintenus cohérents et documentés d’un test à l’autre.

EQUIPEMENT : Un parcours clair tel qu’un couloir avec des cônes ou similaire pour marquer un parcours d’environ 15m « aller et retour », un chronomètre, un stylo et du papier ou un dispositif pour enregistrer la distance parcourue et toute autre observation par exemple l’échelle BORG.

INSTRUCTIONS:

Les commandes données sont basées sur celles du 6MWT : avant que le participant ne commence à marcher, l’observateur lui conseille de  » couvrir le plus de terrain possible sans courir  » ou de  » marcher le plus vite possible  » et de faire une pause si nécessaire, mais sans arrêter le chronomètre. L’observateur l’encourage ensuite après la première minute par des réponses standardisées : « Vous faites bien » et « Il reste une minute ».

Le 2MWT nécessite deux marches d’entraînement avant d’être mesuré en raison d’un effet d’entraînement.

Evidence

Reliabilité

Les études ont montré que le 2MWT est constamment reproductible.

Validité

Le 2MWT montre une bonne validité de construction avec des mesures de marche similaires. Le 2MWT présente une forte corrélation avec les tests de marche de six et 12 minutes, ce qui indique qu’il s’agit de mesures similaires de la marche et de la tolérance à l’exercice dans des échantillons de population et chez les personnes atteintes de maladies respiratoires ou de sclérose en plaques.

Une étude menée dans la population pédiatrique avec des troubles neuromusculaires a montré que le 2 MWT avait de fortes corrélations avec la mesure de la fonction motrice-32 et le test fonctionnel chronométré et peut être utilisé de manière interchangeable avec le 6MWT.

Responsabilité

Les recherches montrent que le 2MWT ne discrimine pas aussi bien que les tests de marche plus longs de six et 12 minutes chez les sujets atteints de maladies respiratoires.

Une étude a rapporté un changement minimum détectable pour la distance parcourue (DW) dans le 2MWT était de 42,5m.

Chez des sujets atteints de BPCO qui suivent une réhabilitation pulmonaire, un changement cliniquement significatif de 5,5m dans la DW a été rapporté.

Une étude de sujets ayant subi une chirurgie cardiaque (pour des pontages aorto-coronariens) a démontré que le 2MWT était sensible au changement mais ne pouvait pas discriminer entre ceux qui ont développé des complications cardiaques ou respiratoires et ceux qui n’en ont pas développé.

Données normatives

L’âge et le sexe expliquent 51% de la variance de la distance parcourue lors du 2MWT, c’est-à-dire que l’âge plus avancé et le sexe féminin sont associés à des distances de marche plus courtes. D’autres études ont trouvé une certaine corrélation entre la DW et la taille, le poids, l’âge et le sexe.

Une étude a montré que les sujets atteignaient 70% de leur fréquence cardiaque maximale, ce qui était comparable à des tests similaires du 6MWT. Les auteurs ont émis l’hypothèse que cela pourrait suggérer qu’un état d’effort stable est atteint après seulement une courte période de marche, étant donné que les tests de marche de deux et six minutes sont auto rythmés. Ainsi, le 2MWT est une mesure utile à la place du 6MWT s’il n’est pas pratique à réaliser.

Une méta-analyse de 2017 a regroupé les données de quatre études pour produire les valeurs normatives suivantes, cependant les auteurs ont recommandé que des recherches supplémentaires soient nécessaires dans plusieurs nations et populations pour ajouter plus de valeur au 2MWT.

– Une autre étude a utilisé les équations suivantes pour les hommes et les femmes, respectivement, avec des valeurs normatives disponibles ici.

Hommes : 2MWTpredicted = 279,096 – (0,998 x âge) – (1,426 x BMI)

Femmes : 2MWTpredicted = 257,177 – (0,723 x âge) – (1.688 x IMC)

*où l’IMC est l’indice de masse corporelle, soit le poids (en kilogrammes) divisé par la taille (en mètres) au carré

– Une troisième étude a fait état de valeurs normatives pour des adultes chinois en bonne santé âgés de 18 à 85 ans (voir ici) en utilisant les équations suivantes :

Homme : 2MWT(m)=123.252-+

Femme:2MWD(m)=108.278-+

– Une quatrième étude a rapporté un WD moyen de 182,69 + 32,40 mètres chez des adultes indiens en bonne santé (20-80 ans, n= 300). Les auteurs ont constaté qu’il n’y avait pas de différence significative entre les différentes strates d’âge. Les auteurs n’ont pas rapporté de moyennes séparées pour les hommes et les femmes mais ont noté que les hommes marchaient plus loin que les femmes, en général.

-Des chercheurs ont également rapporté plus récemment des équations pour les enfants et les adolescents âgés de 3 à 17 ans :

Pour les garçons ; 39,69 + 16,11(âge) – 0,58(âge au carré) + 53,56(taille) – 0,54(masse corporelle)

Pour les filles ; 56,56 + 18,04(âge) – 0,67(âge au carré) – 0,64(masse corporelle) + 36.08(taille)

Signification clinique du 2 MWT:

Dans la population pédiatrique :

1. Le 2MWT est de plus courte durée, objectif, facile à administrer et permet une évaluation standardisée de la capacité fonctionnelle dans les populations à capacité ambulatoire réduite chez les adultes atteints de maladies neuromusculaires. Ce format du test aide chez les enfants atteints de troubles neurologiques avec des problèmes de comportement, une capacité ambulatoire limitée, une force musculaire plus faible et des niveaux de fatigue accrus des niveaux de cognition plus faibles à tester leur capacité fonctionnelle
2. C’est une mesure facile à mettre en œuvre pour établir un niveau de base de déficience, surveiller la progression de la maladie et évaluer l’efficacité des interventions thérapeutiques actuelles chez les enfants atteints d’une maladie significative.

Dans la population adulte:

1. Il peut être utilisé dans la population âgée, les personnes ayant une amputation des extrémités inférieures, la mucoviscidose, une lésion cérébrale traumatique et des troubles neurologiques comme mesure de l’endurance.
2. Il est utilisé comme mesure de la vitesse de marche, de la capacité aérobie chez les patients qui sont incapables de compléter le 6MWT.

Ressources

Test de marche de 2 minutes Shirley Ryan Ability Lab.

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