Objet : Une étude multicentrique a été réalisée sur 390 sujets sains (210 hommes, 180 femmes) pour évaluer la pression artérielle à domicile par rapport à la pression artérielle en cabinet.
Méthodes : Les patients, âgés de 20 à 59 ans, non sous traitement antihypertenseur, n’ont pas été présélectionnés en fonction de leur niveau de pression artérielle. La pression artérielle a été mesurée au cabinet du médecin, à l’aide d’un manomètre à mercure à la cinquième, sixième et septième minute de repos, et à domicile par auto-mesure à l’aide d’un appareil oscillométrique électronique validé à la cinquième, sixième et septième minute de repos, le matin et le soir, pendant trois jours consécutifs.
Résultats : L’analyse des mesures au bureau et à domicile à la cinquième, sixième et septième minute de repos a montré une diminution significative de la pression artérielle, principalement entre la cinquième et la sixième minute. Il n’y a pas eu de variation significative de la pression à domicile au cours des trois jours consécutifs de mesure. La pression artérielle était significativement plus élevée le soir que le matin ; les différences moyennes étaient de 3 mmHg pour la pression systolique et de 1,5 mmHg pour la pression diastolique. Par rapport à la mesure de la pression artérielle en cabinet, la mesure à domicile a fourni des moyennes de pression artérielle systolique et diastolique significativement plus basses. Parmi les sujets, 78% présentaient une pression artérielle systolique plus élevée et 69,9% une pression artérielle diastolique plus élevée avec la mesure en cabinet qu’avec la mesure à domicile. Les différences de pression artérielle systolique et diastolique étaient non significativement plus élevées chez les femmes que chez les hommes et ne différaient pas avec l’âge.
Conclusions : La comparaison des distributions des mesures au cabinet et à domicile nous a permis de proposer des valeurs de référence pour la mesure de la pression artérielle à domicile. Celles-ci ont été établies en choisissant une pression artérielle au même percentile pour la mesure à domicile que celle que nous avons trouvée pour la mesure en cabinet en utilisant les critères de l’Organisation Mondiale de la Santé (140/90 et 160/95 mmHg). En utilisant cette approche, la limite supérieure de la normotension par mesure à domicile serait de 127/83 mmHg et celle de l’hypertension de 147/86 mmHg. Bien que cette approche n’ait aucune valeur pronostique, elle pourrait être utile pour l’interprétation de la pression artérielle à domicile.