Ceci est la première partie d’une série de 3 parties. Nous recommandons de les lire ensemble.
- Partie 2 : Comprendre les déclencheurs et les vulnérabilités dans le trouble bipolaire
- Partie 3 : Stratégies de gestion pour une prévention réussie des rechutes
J’ai récemment regardé un documentaire intitulé Titanics Final Mystery, qui mettait en avant une nouvelle théorie selon laquelle, en raison de conditions météorologiques inhabituelles la nuit de la tragédie du Titanic, il y avait un mirage qui empêchait les vigies du navire de voir le tristement célèbre iceberg. C’est une théorie intéressante, bien qu’il y ait un débat sur sa véracité. Mais l’essentiel est qu’en raison d’un certain nombre de facteurs, notamment la croyance que le navire était insubmersible et le fait de ne pas tenir compte des avertissements, personne n’a repéré l’iceberg à temps pour ralentir le navire et éviter une collision.
Gérer les troubles bipolaires, c’est un peu comme naviguer dans les eaux froides et glacées de l’Atlantique Nord. Tout comme chaque navire risque de heurter un iceberg, chaque personne atteinte de trouble bipolaire risque de rechuter dans un autre épisode d’humeur (dépression, manie, hypomanie ou un état mixte, selon la condition spécifique).Le potentiel de heurter un iceberg de rechute est juste la nature de la maladie. La bonne nouvelle est que les rechutes n’apparaissent généralement pas de nulle part il y a des signes d’alerte précoce qui, avec la pleine conscience et la perspicacité, vous permettent de repérer un épisode d’humeur qui approche à temps pour éviter d’être pris au dépourvu.
La prévention des rechutes comporte 3 parties :
- Identifier et repérer les signes d’alerte précoce
- Comprendre les déclencheurs potentiels et les vulnérabilités
- Utiliser des stratégies de gestion (prévention et intervention opportune).
J’aborderai chaque partie séparément dans ce billet et dans mes deux prochains. J’écris du point de vue d’un psychothérapeute qui a bien géré le trouble bipolaire I pendant de nombreuses années. Ces posts s’adressent aux adultes qui sont en traitement, relativement stables et qui visent un haut degré de rétablissement (si vous n’êtes pas familier avec le concept de rétablissement, la Working Definition of Recovery de SAMHSA est un bon point de départ).
Pourquoi les signes d’alerte précoce sont-ils importants ?
L’importance des signes d’alerte précoce est que plus tôt vous remarquez un problème potentiel, plus il est facile de l’aborder. Un ou deux symptômes légers peuvent souvent être traités par un léger changement de cap, peut-être en appelant un ami ou en allant faire une promenade. En revanche, un véritable épisode d’humeur peut nécessiter une hospitalisation soudaine ou des mois de traitement intensif. Lorsque vous pouvez repérer les signes avant-coureurs bien à l’avance, il est possible d’empêcher les symptômes de s’aggraver et d’éviter un gros naufrage.
La période qui précède un épisode d’humeur est connue sous le nom de phase prodromique. Le mot prodrome vient du grec pour courir avant. Vous pouvez donc penser aux signes prodromiques comme des messagers qui courent pour vous avertir de ce qui pourrait vous attendre. Ce n’est que lorsque vous avez tout un ensemble de symptômes en même temps que vous avez un syndrome d’épisode d’humeur (du grec pour courir ensemble).
Quels types de signes d’alerte dois-je rechercher ?
Les signes d’alerte spécifiques varient d’une personne à l’autre, bien que certains (comme les changements de sommeil) soient assez universels. Les premiers signes d’alerte peuvent inclure :
- Des symptômes de trouble bipolaire, éventuellement sous une forme plus légère (il convient de noter que certains symptômes peuvent être résiduels ou subsyndromiques plutôt que prodromiques en d’autres termes, certains symptômes traînent entre les épisodes d’humeur mais ne sont pas en soi des signes d’alerte)
- Des symptômes d’autres troubles de santé mentale (cooccurrents) (parfois les troubles cooccurrents voyagent avec les épisodes d’humeur, et parfois ils voyagent seuls)
- Signes comportementaux tels que s’isoler ou négliger les tâches ménagères
- Changements dans la façon dont vous pensez ou ressentez
- Symptômes physiques tels que des problèmes digestifs ou des maux de tête qui n’ont pas d’autre cause médicale.
Voici quelques exemples précis de signes d’alerte :
- Tristesse ou crises de larmes
- Perte de plaisir dans les activités que vous appréciez normalement
- Diminution ou augmentation de l’énergie
- Anxiété ou agitation
- Colère ou irritabilité
- Modifications de l’appétit ou du sommeil
- Troubles de concentration ou d’attention
- Changements de la pensée (par ex.g., pensées qui s’emballent, pensée trouble)
- Difficile au travail ou dans d’autres activités quotidiennes
- Négligence des tâches ménagères (par exemple, cuisine, ménage, paiement des factures)
- Sentiment d’être dépassé ou d’avoir besoin d’aide
- Désynchronisation (sentiment de ne pas être en phase avec votre environnement et les autres personnes).
J’ai également créé une liste de 100 signes d’alerte possibles d’un épisode d’humeur de trouble bipolaire, bien que même cette liste ne soit pas complète. Certains signes sont très individuels ou excentriques comme peut-être vous visitez un site web particulier encore et encore, ou vous dépensez beaucoup d’argent sur les fournitures d’art.
Comment puis-je devenir conscient de mes signes d’alerte précoce ?
L’utilisation des signes d’alerte pour la prévention des rechutes a 2 parties : identifier ce que sont vos signes d’alerte précoce, et les repérer quand ils se produisent. C’est un processus d’apprentissage qui demande du temps, des efforts et de la persévérance, mais le jeu en vaut la chandelle. Voici un guide de base :
1. Renseignez-vous sur le trouble bipolaire.Vous n’avez pas besoin d’être un expert pour identifier les signes d’alerte, mais vous devez comprendre des éléments essentiels tels que :
- Les types de trouble bipolaire et le type dont vous êtes atteint
- Les symptômes de chaque type d’épisode d’humeur qui vous affecte (y compris la définition de chaque symptôme)
- La nature du trouble bipolaire en tant que maladie chronique du cerveau qui nécessite une gestion continue.
2. Réfléchissez aux épisodes d’humeur précédents. Pensez aux épisodes d’humeur précédents et essayez de vous rappeler ce qui s’est passé étape par étape. Essayez de vous souvenir des symptômes que vous aviez à ces moments :
- Lorsque l’épisode était le plus grave
- Lorsqu’il n’était pas tout à fait aussi grave mais avait probablement dépassé le point de non-retour
- Lorsque les premiers signes d’alerte sont apparus.
J’ai élaboré une feuille de travail, Identifier les signes précurseurs des épisodes d’humeur antérieurs du trouble bipolaire, qui peut vous aider à identifier les signes précurseurs après coup.
3. Tenez un tableau des humeurs : Les tableaux d’humeur vous donnent une image de ce que vous vivez chaque jour, et peuvent servir de sorte de boussole pour vous éloigner de la rechute. Ils vous permettent également de noter les médicaments que vous prenez et le temps de sommeil que vous avez. J’ai tenu religieusement des carnets d’humeur pendant 5 ans (je ne pense pas avoir sauté un seul jour) et je dois une grande partie de mon rétablissement à ce processus. Il existe toutes sortes d’outils disponibles de nos jours (applications pour téléphone, systèmes de suivi en ligne, etc.), mais les bons vieux tableaux papier fonctionnent aussi très bien. Si vous ne savez pas par où commencer, vous pouvez essayer celui de la DBSA.
4. Développez des compétences en matière de pleine conscience. La pleine conscience a une variété de composantes et est une compétence importante à apprendre pour tous les aspects de la prévention des rechutes. Dans le contexte des signes d’alerte, la pleine conscience vous aide à maintenir la conscience de vos pensées, de vos sentiments et de vos comportements, ce qui est essentiel pour repérer les signes d’alerte. Elle vous apprend également à rester dans le moment présent et à ne pas réagir automatiquement. Cela vous permet de remarquer quand quelque chose ne va pas, de rester calme et de décider du meilleur plan d’action. La pleine conscience peut être facilitée par des rappels dans votre environnement. Par exemple, vous pouvez noter vos signaux d’alarme et les placer dans un endroit où vous les verrez régulièrement. J’ai mentionné quelques ressources sur la pleine conscience dans un post précédent.
5. Gagner en perspicacité : En plus de maintenir la conscience, vous devez également évaluer vos pensées, vos sentiments et vos comportements. Cela vous permet de gagner en perspicacité, ce qui est où réside une grande partie du pouvoir sur le trouble bipolaire. L’un des facteurs probables du naufrage du Titanic a été le manque de perspicacité : tous les passagers étaient tellement convaincus que le navire était insubmersible qu’ils n’ont pas saisi la réalité de la situation. Un bon moyen d’acquérir de la perspicacité est de faire régulièrement le point avec soi-même (disons tous les jours ou toutes les semaines). Asseyez-vous et réfléchissez à tout ce que vous avez remarqué d’inhabituel et qui pourrait être un signe d’alerte. Il est utile de noter les choses par écrit : vous pouvez écrire des entrées dans un journal, utiliser un format de questions-réponses ou simplement prendre des notes.
6. Apprenez à faire la différence entre ce qui est bipolaire et ce qui est normal. L’une des raisons les plus importantes pour acquérir de la perspicacité est de pouvoir faire la distinction entre les signes d’alerte et le comportement normal. C’est l’un des aspects les plus délicats de la gestion des troubles bipolaires. Il faut être très honnête avec soi-même, ne pas minimiser les pensées, les sentiments ou les comportements qui pourraient être problématiques, et ne pas réagir de manière excessive à ceux qui peuvent simplement être une partie normale de la vie. Après tout, tout le monde se réveille du mauvais côté du lit, se sent déprimé ou perd son calme de temps en temps. S’il peut être utile de pécher par excès de prudence au début, avec le temps, vous pouvez apprendre à faire ces distinctions. Il y a 3 éléments principaux sur lesquels il faut réfléchir :
- La pensée, le sentiment ou le comportement sont-ils dans leur contexte? : Considérez ce qui se passe dans le contexte plus large de votre vie, bon ou mauvais. Demandez-vous si vous avez une réponse appropriée et de taille appropriée. Pensez à des personnes que vous connaissez et qui n’ont pas de trouble bipolaire ; seraient-elles susceptibles de vivre la même chose, ou non ?
- Est-ce caractéristique de vous? : Les signes d’alerte sont généralement hors de caractère et diffèrent du comportement typique. Par exemple, je suis plutôt calme et introverti, donc il serait hors de mon caractère de commencer à parler aux oreilles des gens et un signe infaillible que quelque chose ne va pas. Mais pour quelqu’un d’autre, cela pourrait être son comportement typique et ne pas indiquer que quelque chose ne va pas.
- Est-il cohérent ? Tout au long d’une journée, nous avons des milliers de pensées, de sentiments et de comportements, y compris certains qui sont négatifs, irrationnels ou étranges. La plupart d’entre eux vont et viennent et ne sont pas une cause d’alarme – c’est lorsqu’ils commencent à s’attarder qu’il y a peut-être un problème. Prenez note de tout ce qui semble inhabituel, et surveillez-le pour voir si un modèle commence à émerger.
7. demandez l’aide des autres. Il est bon de demander l’aide d’autres membres de l’équipage, y compris des amis de confiance et des membres de la famille, ainsi que des professionnels de la santé mentale. Les proches peuvent se souvenir de signes avant-coureurs d’épisodes d’humeur antérieurs dont vous ne vous souvenez pas. Les thérapeutes peuvent vous aider à reconnaître vos signes avant-coureurs et à élaborer un plan pour y répondre (parfois appelé thérapie de détection du prodrome). Les thérapeutes peuvent aussi être particulièrement utiles pour vous aider à développer votre perspicacité, car les amis et la famille n’ont peut-être pas les connaissances ou l’objectivité nécessaires pour vous aider à voir les choses clairement.
8. Soyez constamment à l’affût. Tout comme les navires dans les mers glacées doivent être à l’affût des icebergs à tout moment, vous devez vous engager en permanence à surveiller les signes d’avertissement. Cela ne signifie pas que vous devez vivre dans la peur. Cela signifie simplement que vous devez être vigilant et prudent. Les choses deviennent plus faciles avec le temps (surtout une fois que vous comprenez les déclencheurs, les vulnérabilités et les stratégies de gestion, ce que j’aborde dans mes prochains billets), mais pour vivre avec un haut degré de rétablissement, vous devez constamment surveiller l’horizon pour des épisodes d’humeur potentiels.
Avec de la patience et de la persévérance, ceux d’entre nous qui ont un trouble bipolaire peuvent apprendre à repérer les icebergs à des kilomètres, à rester à flot en toute sécurité et à arriver à une destination de vie productive et épanouie.