Déclaration de position – Bêta-carotène et risque de cancer
Messages clés
- Le bêta-carotène (β-carotène) est un type de caroténoïde, un précurseur important de la vitamine A. La vitamine A est essentielle aux processus biochimiques et physiologiques de l’organisme, notamment la vision, la reproduction, la différenciation cellulaire et l’immunité.
- Leβ-carotène peut être obtenu à partir de légumes à feuilles vert foncé et de certains (pas tous) légumes et fruits de couleur jaune et orange, ainsi que de compléments alimentaires.
- Il semble y avoir une interaction marquée entre le β-carotène, le tabagisme et le génotype. Des études ont montré qu’il existe une association convaincante entre les suppléments de β-carotène et un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs actuels. Il est peu probable que les suppléments de β-carotène aient un effet substantiel sur le risque de cancer de la prostate et de cancer de la peau sans mélanome.
- Cependant, les aliments contenant des caroténoïdes sont associés à une réduction probable du risque de cancer du poumon, de la bouche, du pharynx et du larynx. Le β-carotène alimentaire réduit probablement le risque de cancer de l’œsophage et il est peu probable qu’il ait un effet substantiel sur le risque de cancer de la prostate et de cancer de la peau sans mélanome.
- Le Conseil du cancer recommande aux gens d’obtenir leurs besoins nutritionnels à partir d’aliments entiers, plutôt que de nutriments individuels sous forme de supplément, et d’éviter de prendre des doses élevées (>18 mg) de suppléments de β-carotène, en particulier s’ils fument.
- Le Conseil du cancer soutient les directives diététiques australiennes qui recommandent de manger beaucoup de fruits et de légumes, et la recommandation de la population d’au moins deux portions de fruits et cinq portions de légumes par jour. Les gens devraient manger une grande variété de fruits et de légumes, y compris une gamme de fruits et de légumes de différentes couleurs, pour obtenir le maximum de bénéfices.
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Background
Leβ-carotène est le précurseur caroténoïde le plus puissant de la vitamine A. La vitamine A est essentielle aux processus biochimiques et physiologiques de l’organisme, notamment la vision, la reproduction, la différenciation cellulaire, l’expression des gènes, l’immunité et la croissance.
Les caroténoïdes sont des pigments présents dans les plantes qui sont généralement jaunes ou rouges. Les principales sources alimentaires de β-carotène comprennent les légumes à feuilles vert foncé et certains (pas tous) légumes et fruits de couleur orange et jaune, comme les carottes et les abricots secs (voir tableau 1). L’huile de palme rouge est également riche en β-carotène, mais n’est pas souvent consommée en Australie.
Tableau 1. Sources alimentaires courantes de β-carotène
| Aliments | β-carotène (mg/100 g) | Aliments | β-carotène (mg/100 g) | Aliments | β-carotène (mg/100 g) |
|---|---|---|---|---|---|
| Poudre de piment | 15.0 | Foie de bœuf | 1,9 | Oignons de printemps | 0,6 |
| Patate douce (au four) | 7.2 | Beton d’argent (bouillie) | 1,6 | Tomate cerise | 0,5 |
| Carotte (bouillie) | 6,8 | Potiron butternut (au four) | 1.4 | Passionfruit | 0,4 |
| Parsley | 4.9 | Mangue | 1,4 | Pois (bouillis) | 0,4 |
| Basil | 3.1 | Pâte de tomate | 1,3 | Melon d’eau | 0,4 |
| Tomate séchée | 2.9 | Laitue cos | 1,2 | Brocoli (bouilli) | 0.3 |
| Abricot sec | 2,4 | Sauce Tabasco | 0,9 | Poivrons rouges | 0,3 |
| Chevettes | 2.2 | Rockmelon | 0,8 | Pawpaw | 0,2 |
| Epinards anglais (bouillis) | 2.2 | Bok choi (sauté) | 0,7 | Persimmon | 0.2 |
Note : ces quantités représentent des équivalents de β-carotène par 100 g de portion comestible
Les carotènes ne sont pas aussi bien absorbés que les autres formes de vitamine A, comme le rétinol. Les caroténoïdes présents dans les cellules des légumes à feuilles vert foncé et des carottes ne sont pas facilement libérés dans l’organisme. Cependant, les caroténoïdes présents dans les parois cellulaires des fruits sont plus facilement absorbés.
Dans le régime alimentaire occidental, la vitamine A est principalement obtenue à partir de produits animaux riches en rétinol tels que le lait, le beurre, le fromage, le jaune d’œuf, le foie et certains poissons gras. Cependant, les carotènes, en particulier le β-carotène, sont la principale source de vitamine A dans les pays où la consommation de produits animaux est faible.
Leβ-carotène peut également être obtenu à partir de préparations de compléments alimentaires.
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Raisonnement
Les facteurs nutritionnels peuvent jouer un rôle dans la prévention du cancer. Des études épidémiologiques ont montré que la consommation d’aliments tels que les fruits et légumes, qui sont riches en un ensemble de substances phytochimiques et de certains nutriments comme les caroténoïdes, est associée à une réduction modeste du risque de certains cancers. Ces preuves ont encouragé la recherche sur les nutriments individuels et leur association avec le cancer.
La vitamine A a été l’un des premiers nutriments à être évalué, et le β-carotène était initialement censé réduire le risque de cancer du poumon. Cependant, dans les années 1990, deux grands essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant des doses élevées (≥20 mg/jour) de β-carotène provenant de suppléments ont remis en question cette constatation et ont suscité un examen intense du β-carotène et de son association avec le cancer.
Les essais ont mis en évidence la nécessité de poursuivre les recherches, notamment sur les mécanismes impliqués pour les nutriments individuels. Ils ont également mis en évidence les dangers potentiels des compléments alimentaires, en particulier lorsqu’ils sont administrés à des doses qui ne se trouvent pas naturellement dans les aliments.
Le Conseil du cancer a un rôle important à jouer dans la détermination de l’association entre différents facteurs nutritionnels et le cancer, et dans la promotion de conseils à la communauté sur la façon de réduire le risque de cancer. L’objectif de cette prise de position est d’évaluer et de résumer les preuves liant le β-carotène à la prévention du cancer.
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Vues sur le β-carotène dans les rapports sur la prévention du cancer
Le β-carotène alimentaire
Le Fonds mondial de recherche sur le cancer (WCRF) a publié un rapport complet sur l’alimentation et la prévention du cancer en 2007 qui a révélé que les aliments contenant des caroténoïdes étaient probablement protecteurs contre le cancer du poumon, de la bouche, du pharynx et du larynx. Le β-carotène alimentaire était associé à une réduction probable du risque de cancer de l’œsophage, mais il était peu probable qu’il ait un effet substantiel sur le risque de cancer de la prostate et de cancer de la peau sans mélanome.
En 2003, un rapport d’experts de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a observé qu’il existait des preuves possibles/insuffisantes que les caroténoïdes diminuaient le risque de cancer. Cependant, le rapport ne faisait pas de distinction entre les sources alimentaires et les sources complémentaires de caroténoïdes.
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a publié une revue des preuves sur les caroténoïdes et le cancer en 1998. Cet examen a révélé que les preuves de l’activité préventive contre le cancer du β-carotène aux niveaux alimentaires habituels étaient insuffisantes. Cependant, l’incidence du cancer du poumon, de la bouche et du pharynx avait tendance à être inversement liée à l’apport alimentaire en β-carotène.
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β-carotène provenant de suppléments
En 2007, le WCRF a constaté que les suppléments de β-carotène étaient associés de manière convaincante à un risque accru de cancer du poumon. Cette preuve provenait d’études utilisant des suppléments à haute dose (≥ 20 mg/jour de β-carotène) chez des fumeurs (voir figure 1).Le rapport a noté qu’il y avait une interaction marquée entre le β-carotène, le tabagisme et le génotype. Les personnes dépourvues des enzymes glutathion-S transférase 1 et 2, qui détoxifient les substances cancérigènes, en raison d’une variation génétique, présentaient un risque plus élevé de cancer du poumon, en particulier si elles étaient fumeuses. En outre, le risque de cancer du poumon chez les fumeurs prenant des doses plus élevées de β-carotène était plus élevé que chez les fumeurs prenant des doses plus faibles, malgré l’ajustement pour les habitudes tabagiques et l’âge.
Le WCRF a conclu qu’il était peu probable que les suppléments de β-carotène aient un effet substantiel sur le risque de cancer de la prostate et de cancer de la peau sans mélanome.
Un rapport d’experts de l’OMS de 2003 a observé qu’il existait des preuves possibles/insuffisantes que les caroténoïdes diminuaient le risque de cancer.
L’examen du CIRC a conclu en 1998 que les preuves suggéraient que le β-carotène manquait d’activité de prévention du cancer lorsqu’il était utilisé comme supplément à des doses élevées (≥15 mg/jour de β-carotène). En fait, il a été noté qu’il existait des preuves d’un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs et les travailleurs de l’amiante prenant des doses élevées de suppléments de β-carotène.
Figure 1. Essais identifiés par le WCRF étudiant le β-carotène et le risque de cancer du poumon
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Preuves des études épidémiologiques pour le β-carotène en tant que supplément
Tous les cancers
Une méta-analyse de 2011 des ECR a examiné le lien entre les suppléments de β-carotène à haute dose et l’incidence du cancer et la mortalité. L’étude a rapporté qu’il n’y avait pas d’association significative entre l’utilisation de suppléments de β-carotène et l’incidence de tous les cancers (RR= 1,08, IC à 95%= 0,99-1,18) ou la mortalité (RR= 1,00, IC à 95%= 0,87-1,15). Les résultats étaient similaires pour les études portant sur les suppléments à forte dose et à faible dose, aucun effet n’ayant été observé dans les deux cas. De même, chez les fumeurs, il n’y avait pas d’effet significatif (RR= 1,07, IC 95 % = 0,99-1,17).
Les résultats reflètent une méta-analyse antérieure de 2010 des ECR qui n’a trouvé aucune association entre la supplémentation en β-carotène et l’incidence de tous les cancers combinés (RR= 1.01, IC 95 % 0,98-1,04).
Contrairement à l’étude de 2010, une méta-analyse d’ECR de 2008 a signalé un risque accru de cancer associé à la supplémentation en β-carotène chez les fumeurs (RR= 1,10, IC 95 %= 1,03-1,18), mais pas chez les non-fumeurs (RR= 1,00, IC 95 %= 0,92-1,10). Une tendance à l’augmentation de la mortalité par cancer a été signalée, mais elle n’était pas significative (RR= 1,16, IC à 95%= 0,98-1,37).
Tableau 2. Résumé des résultats des méta-analyses de tous les risques de cancer associés à l’utilisation de suppléments de β-carotène
| Study | β-carotène | Population | RR (IC 95%) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Supplément 25-75 mg/jour | Général | 1.08 (0.99-1.18) |
| Fumeurs actuels | 1,07 (0,99-1,17) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Supplément 6-30 mg/jour | Général | 1.01 (0,98-1,04) |
| Bardia 2008 | Supplément 6-30 mg/jour | Fumeurs | 1.10 (1,03-1,10) |
| Non-fumeurs | 1,00 (0,92-1.10) |
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Cancer du poumon
Une méta-analyse de 2011 n’a rapporté aucun effet de l’utilisation de suppléments de β-carotène à haute dose sur le risque de cancer du poumon, tant dans la population générale (risque relatif (RR)= 1.08, intervalle de confiance à 95% (IC)= 0,93-1,25) et chez les fumeurs actuels (RR= 1,30, IC à 95%= 0,57-2,94).
A l’inverse, une méta-analyse de 2010 a rapporté une augmentation de la mortalité par cancer du poumon associée à l’utilisation de suppléments de β-carotène à forte dose. L’analyse de huit ECR a révélé une augmentation globale du risque de cancer du poumon associée à la supplémentation en β-carotène (RR= 1,13, IC 95 %= 1,04-1,24) et à la supplémentation en β-carotène à forte dose (20 mg/jour et plus) (RR= 1,16, IC 95 %= 1,06-1,27). Chez les fumeurs et les travailleurs de l’amiante, l’effet était le plus fort (RR= 1,20, IC 95 %= 1,07-1,34).
Une précédente méta-analyse de 2008 portant sur six ECR n’a rapporté aucune association entre les suppléments de β-carotène et le risque de cancer du poumon (RR= 1,10, IC 95 %= 0,89-1,36). De même, parmi les études de cohorte, il n’y avait pas d’association (RR= 0,92, IC 95 %=0,83-1,01). Cette étude n’a pas analysé les données spécifiquement pour les fumeurs.
Une deuxième méta-analyse de la même année a rapporté une association entre la supplémentation en β-carotène à haute dose et le cancer du poumon chez les fumeurs actuels. L’analyse, combinant les données d’ECR à grande échelle, a révélé que la supplémentation en β-carotène à forte dose augmentait le risque de cancer du poumon chez les fumeurs actuels (odds ratio (OR)=1,24, IC à 95%= 1,10-1,39), mais pas chez les anciens fumeurs (OR= 1,10, IC à 95%= 0,84-1,45).
Tableau 3. Résumé des résultats des méta-analyses du risque de cancer du poumon associé à la prise de suppléments de β-carotène
| Étude | β-carotène | Population | RR (IC 95%) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Supplément 25-75 mg/jour | Général | 1.08 (0,93-1,25) |
| Fumeurs actuels | 1,30 (0,57-2,94) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Supplément 6-30 mg/jour | Général | 1.16 (1,06-1,27) |
| Fumeurs et travailleurs de l’amiante | 1.20 (1,07-1,34) | ||
| Gallicchio 2008 | Supplément 15-30 mg/jour | Général | 1,10 (0,89-1.36) |
| Tanvetyanon 2008 | Supplément 20-30 mg/jour | Fumeurs actuels | OR 1,24 (1,10-1.39) |
| Anciens fumeurs | OR 1,10 (0,84-1,45) |
Note : la colonne RR représente le risque relatif, sauf si elle est notée OR, qui indique le rapport de cotes.
Essais contrôlés randomisés
Les premiers ECR sur la supplémentation en β-carotène ont produit des résultats contradictoires. Malgré la suspension d’un certain nombre d’ECR de supplémentation en β-carotène après l’observation d’un risque accru de cancer du poumon, les ECR ultérieurs n’ont montré aucune association entre la supplémentation en β-carotène et le risque de cancer du poumon, tant dans la population générale que chez les fumeurs.
En 1996, l’essai CARET (Beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial) a été arrêté prématurément après qu’il a été constaté que chez les fumeurs, les anciens fumeurs et les travailleurs exposés à l’amiante, la supplémentation en β-carotène et en vitamine A à forte dose entraînait une augmentation significative du risque de cancer du poumon (RR= 1,28, IC95%= 1,04-1,57). De même, l’essai sur la prévention du cancer par l’alpha-tocophérol et le bêta-carotène (ATBC) a été arrêté prématurément après qu’il a été constaté que chez les fumeurs masculins, les suppléments de β-carotène à forte dose augmentaient le risque de cancer du poumon (RR= 1,18, IC à 95 %= 1,03-1,36).
Une autre étude a démontré que parmi les anciens travailleurs de l’amiante, ceux qui prenaient du rétinol étaient significativement moins susceptibles d’avoir un mésothéliome malin que ceux qui prenaient des suppléments de β-carotène à haute dose (RR= 0,24, IC 95%= 0,07-0.86) (à noter que cet essai ne comportait pas de bras placebo.
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Autres cancers
Une gamme d’études a été menée pour examiner le lien entre le β-carotène et le risque de cancer, pour un certain nombre de types de cancer. Le tableau 4 résume les résultats des méta-analyses examinant le lien entre les suppléments de β-carotène et une série de types de cancer.
Il existe une association entre l’utilisation de suppléments de β-carotène et le cancer de la vessie. Le risque de cancer de l’estomac est augmenté par l’utilisation de suppléments de β-carotène et cet effet est plus fort chez les fumeurs et les travailleurs de l’amiante. Bien que l’utilisation de supplément de β-carotène soit associée à un risque accru d’adénome intestinal, il ne semble pas y avoir d’association avec le cancer de l’intestin.
La majorité des études n’ont trouvé aucune association entre la supplémentation en β-carotène et d’autres types de cancer.
Tableau 4. Résumé des résultats des méta-analyses étudiant le lien entre l’utilisation de suppléments de β-carotène et divers cancers
| Etude | β-carotène | Type de cancer | RR (IC 95%) |
|---|---|---|---|
| Papaioannou 2011 | Supplément 20-96 mg/jour plus vitamine E | Adénome de l’intestin | 1.63 (1,01-2,63) |
| Jeon 2011 | Supplément 25-75 mg/jour | Adénome de l’intestin | 0.98 (0,81-1,19) |
| Urothélial | 1,35 (1,01-1,81) | ||
| Vessie | 1,52 (1,03-2,24) | ||
| Skin | 1,00 (0,94-1.07) | ||
| Prostate | 1,02 (0,93-1,12) | ||
| Tête et cou | 0,78 (0.48-1,27) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Supplément 6-30 mg/jour | Aspiration | 0.96 (0,85-1,09) |
| Mammifère | 0,96 (0,85-1,10) | ||
| Mélanome | 0,98 (0,65-1,46) | ||
| Cancer cutané non mélanique | 0.99 (0,93-1,05) | ||
| Pancréatique | 0,99 (0,73-1,36) | ||
| Prostate | 0,99 (0,91-1,07) | ||
| Estomac | 1,34 (1,06-1.70) | ||
| Estomac (chez les fumeurs et les travailleurs de l’amiante) | 1,54 (1,08-2,19) | ||
| Jiang 2010 | Supplément 6-30 mg/jour | Prostate | 0,97 (0,90-1.05) |
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Preuves des études épidémiologiques pour le β-carotène alimentaire
Il existe des preuves que le β-carotène alimentaire réduit le risque d’un certain nombre de types de cancer. Le tableau 5 résume les résultats des méta-analyses d’études portant sur le lien entre le β-carotène et le cancer.
Tableau 5. Résumé des résultats des méta-analyses étudiant le lien entre le β-carotène alimentaire et divers cancers
| Etude | β-carotène | Type de cancer | RR (IC 95%) |
|---|---|---|---|
| Aune 2012 | Concentration dans le sang | Mammifère | 0.74 (0,57-0,97) |
| Apport alimentaire | 0,95 (0,91-0,99) | ||
| Hu 2012 | Apport alimentaire | Poitrine | 0,94 (0,88-1.00) |
| Myung 2011 | Apport alimentaire ou taux sérique | Cervical | OR 0,68 (0,55-0.84) |
| Bandera 2009 | Apport alimentaire ou supplément | Endométrial | OR 0,88 (0,79-0.98) |
| Kubo 2007 | Diététique | Oesophagienne | OR 0,46 (0,36-0,59) |
| Cardiaque | OR 0.57 (0,46-0,72) | ||
| Huncharek 2001 | Diététique | Ovarienne | 0,84 (0,75-0.94) |
| Gandini 2000 | Diététique | Mammaire | 0,82 (0,76-0,91) |
| Steinmaus 2000 | Diététique | Vessie | 1.10 (0,93-1,30) |
Note : la colonne RR représente le risque relatif, sauf si elle est notée OR, qui indique le rapport de cotes.
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Mécanismes d’action potentiels
Les caroténoïdes alimentaires, y compris le β-carotène, peuvent réduire le risque de cancer par :
- Agissant comme un anti-oxydant, qui inhibe les dommages oxydatifs ou induits par les radicaux libres sur les cellules ;
- Stimulant la communication gap-junctionnelle entre les cellules, ce qui peut empêcher la transformation maligne et la prolifération des cellules ;
- Renforçant les systèmes de défense cellulaire, impliquant éventuellement des antigènes spécifiques des tumeurs ; et/ou
- Formulant de l’acide rétinoïque (en particulier chez les personnes ayant un faible apport en rétinol préformé), qui joue un rôle dans la régulation des gènes.
La fumée de cigarette est hautement oxydante et il a été démontré qu’elle détruit les caroténoïdes dans le plasma. Par conséquent, le β-carotène dans les poumons des fumeurs peut être sensible à une attaque oxydative, conduisant à un état pro-oxydant qui peut favoriser le cancer.
L’effet protecteur observé pour le β-carotène alimentaire et le cancer peut également ne pas être dû au β-carotène spécifiquement, mais peut-être à un autre caroténoïde ou à un mélange de composés dans le régime alimentaire.
Il est également possible que l’effet protecteur du β-carotène aux quantités d’apport alimentaire soit perdu ou inversé avec la supplémentation alimentaire et les niveaux plus élevés que celle-ci peut fournir. Bien qu’un excès d’oxydants cellulaires puisse induire des dommages aux cellules, ils sont nécessaires à des concentrations modérées pour plusieurs réactions de protection, notamment l’apoptose, la phagocytose et les réactions de détoxification assurées par les complexes du cytochrome P-450. Des doses élevées d’antioxydants peuvent inactiver plus d’oxydants cellulaires que nécessaire et interférer avec ces fonctions protectrices.
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Toxicité et apports nutritionnels recommandés
Les apports en vitamine A sont généralement exprimés en équivalents rétinol (ER), où 6 mg de β-carotène donnent lieu à 1 mg d’ER. L’apport alimentaire recommandé (AAR) en vitamine A dans les valeurs nutritionnelles de référence pour l’Australie et la Nouvelle-Zélande (VNR) est de 0,9 mg ER/jour pour les hommes et de 0,7 mg ER/jour, avec un niveau d’apport supérieur (UL) de 3 mg ER/jour (voir tableau 6).
La vitamine A est liposoluble et peut présenter une toxicité aiguë chez les adultes à des doses supérieures à 200 mg. Une toxicité chronique peut survenir après avoir consommé au moins 10 fois l’apport quotidien recommandé pendant un mois ou plus. La toxicité de la vitamine A peut provoquer des maux de tête, des troubles visuels, des troubles cutanés et la mort.
Malgré le fait qu’ils soient un précurseur de la vitamine A, la toxicité des caroténoïdes est faible. De grandes quantités de β-carotène provenant des aliments peuvent provoquer une hypercaroténémie (augmentation du carotène plasmatique) et une coloration jaune de la peau, en particulier sur les paumes des mains et les plantes des pieds.
Un AMT pour le β-carotène provenant des aliments n’est pas nécessaire en raison de l’absence d’effets indésirables. Cependant, l’AMT pour le β-carotène destiné aux compléments alimentaires n’a pas pu être établi en raison du manque d’informations sur la relation dose-réponse dans la littérature.
Tableau 6. Estimation des besoins moyens, apports nutritionnels recommandés et niveau supérieur d’apport en vitamine A (en équivalents rétinol)
| Groupe et tranche d’âge | Equivalents rétinol (mg/jour) | |||
|---|---|---|---|---|
| EAR | RDI | UL | ||
| Hommes | ≥19 ans | 0.625 | 0.9 | 3.0 |
| Femmes | ≥19 ans | 0,5 | 0,7 | 3,0 |
| Grossesse | 14-18 ans | 0,53 | 0.7 | 2,8 |
| 19-50 ans | 0,55 | 0,8 | 3,0 | |
| Lactation | 14-18 ans | 0,78 | 1.1 | 2,8 |
| 19-50 ans | 0,8 | 1,1 | 3.0 | |
EAR= besoins moyens estimés, RDI= apports nutritionnels recommandés, UL= limite supérieure
Note : alors qu’aucune UL n’a été fixée pour le β-carotène spécifiquement, 3 mg d’ER équivalent à 18 mg de β-carotène, ce qui est inférieur à la dose utilisée dans l’étude ATBC (20 mg) et CARET (30 mg)
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Niveau d’apport actuel en Australie
La dernière enquête nationale sur la nutrition a montré que les hommes avaient un apport moyen de 1.4 mg/jour de vitamine A (RE) et les femmes 1,1 mg/jour.
La Blue Mountains Eye Study a montré que l’apport moyen en β-carotène chez les femmes australiennes âgées de 55 ans ou plus était de 7,6 mg/jour, et chez les hommes de 6,9 mg/jour. Cependant, ces valeurs peuvent être surestimées en raison de l’utilisation d’un questionnaire de fréquence alimentaire pour mesurer l’apport. Les carottes et la citrouille ont contribué le plus à l’apport alimentaire en β-carotène dans cette population.
Les données sur l’utilisation de compléments alimentaires spécifiques (tels que le type et la dose) sont actuellement limitées. Des études menées aux États-Unis ont montré que l’utilisation de compléments alimentaires a augmenté au cours des deux dernières décennies. La plupart des personnes prenant des compléments recherchent généralement des avantages pour la santé, qui pourraient également être obtenus par une alimentation saine et équilibrée.
Un peu moins de la moitié (43%) des Australiens âgés de 65 à 98 ans ont déclaré avoir utilisé une forme de complément alimentaire en 2006. L’utilisation de suppléments était significativement associée au sexe (femmes) et à des conditions telles que l’arthrite et l’ostéoporose, bien que cette dernière raison soit probablement représentative de la démographie de la population dans ce groupe d’étude particulier.
En 2003, un nombre similaire (49%) d’adolescents américains âgés de 11 à 18 ans d’une seule école publique mixte consommaient des comprimés de vitamines et de minéraux. Les raisons les plus fréquemment citées pour leur consommation étaient les suivantes : avantages pour la santé, prévention des maladies, performances sportives, contrôle parental, énergie, mauvaise alimentation et volonté de faire quelque chose de positif pour soi.
Il est intéressant de noter que des études ont montré que la consommation de compléments alimentaires est similaire entre les survivants du cancer et les témoins sans cancer.
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Suppléments deβ-carotène disponibles en Australie
Des mélanges de plus en plus complexes d’ingrédients, qui contiennent souvent d’autres composés végétaux et botaniques aux propriétés antioxydantes, sont disponibles sur le marché. Les consommateurs ont accès à de nombreuses marques et formulations, y compris celles disponibles sur Internet.
En Australie, les compléments alimentaires sont vendus dans des endroits tels que les supermarchés, les pharmacies et les magasins d’aliments naturels. Le β-carotène est disponible en tant que complément individuel ou dans le cadre d’une préparation multivitaminée. Les préparations de vitamine A contiennent généralement du palmitate de rétinyle comme ingrédient actif.
À titre indicatif au moment de la rédaction de cette prise de position, les compléments disponibles en Australie contenaient entre 1 et 6,6 mg de β-carotène par comprimé. Les marques courantes recommandaient de prendre un à trois comprimés par jour, ce qui fait que la dose maximale de β-carotène de n’importe quel supplément est de 9 mg si elle est prise conformément aux instructions du supplément. Par conséquent, des quantités supérieures à l’AMT équivalent de 18 mg de β-carotène dans les VNR peuvent être obtenues si les comprimés sont pris en plus de la dose recommandée (voir le tableau 6 pour les AMT recommandées).
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Recommandations |
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|---|---|---|---|---|
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Les VNR ne contiennent pas d’AMT pour l’apport en β-carotène pour l’utilisation de compléments alimentaires en raison d’un manque d’informations dose-réponse dans la littérature. Le β-carotène est peu toxique et, jusqu’à récemment, on pensait qu’il ne provoquait qu’un jaunissement de la peau après un apport élevé soutenu{{Cite footnote|Citation:West CE. 2002}. Cependant, des preuves épidémiologiques récentes montrent que des doses élevées de suppléments de β-carotène pourraient augmenter le risque de cancer du poumon, en particulier chez les fumeurs. C’est pourquoi le Cancer Council recommande aux gens :
Le Cancer Council soutient les Australian Dietary Guidelines qui recommandent de manger beaucoup de fruits et de légumes, ainsi que la recommandation de la population d’au moins deux portions de fruits et cinq portions de légumes par jour (voir tableau 7). Le Cancer Council recommande aux gens de manger une variété de fruits et de légumes, y compris une gamme de fruits et de légumes de différentes couleurs, pour obtenir le maximum de bénéfices. Tableau 7. Exemples de portions de fruits et légumes dans les directives diététiques australiennes
Cancer Council également :
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Recherche future
À l’avenir, il est nécessaire de mener davantage d’études qui examinent :
- La relation dose-réponse pour le β-carotène et le risque de cancer du poumon afin qu’une limite supérieure sûre puisse être établie. Bien qu’un ECR avec des doses élevées puisse ne pas être éthiquement réalisable, d’autres modèles d’études peuvent être en mesure de fournir des orientations supplémentaires sur cette question.
- Les mécanismes d’action pour le β-carotène et le risque de cancer afin de déterminer s’il existe une différence entre le β-carotène naturel et synthétique, c’est-à-dire le β-carotène provenant des aliments par rapport aux suppléments pharmacologiques.
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Détails de la déclaration de position
Cette déclaration de position a été approuvée par le comité de santé publique septembre 2009 et mise à jour en février 2013.
Développement
Cette déclaration de position a été revue par :
- Vicki Flood
- Peter Clifton
- Jill Sherriff
- Erica James
- Fiona. Stacey
- Craig Sinclair
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- 1.00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 West CE… Essentials of Human Nutrition. New York : Oxford University Press ; 2002. p. Vitamine A et caroténoïdes .
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