Conditions équitables
Les protocoles de test comprennent généralement un test d’organisation sensorielle (SOT), un test des limites de stabilité (LOS), un test de contrôle moteur (MCT) et un test d’adaptation (ADT). Le test SOT, développé par Nashner, est un système informatisé composé de deux plaques de force mobiles et d’un écran visuel mobile (EquiTest). Pendant le test, le patient est invité à rester immobile et silencieux, les yeux ouverts ou fermés selon le test en cours. Le patient effectue plusieurs essais par test ; une description de ces tests figure dans le tableau ci-dessous. Le test SOT est basé sur le fait que trois systèmes sensoriels sont principalement impliqués dans le maintien de l’équilibre (vision, vestibulaire et proprioceptif). De minuscules oscillations spontanées du corps sont mesurées, ainsi que les réactions provoquées par des mouvements brusques et inattendus de la plate-forme et de l’environnement visuel. Les différences dans ces oscillations et les réactions aux perturbations du système aident à déterminer la capacité du patient à utiliser efficacement les données visuelles, vestibulaires et proprioceptives pour maintenir sa posture. Wrisley et al. (2007) ont constaté que des effets d’apprentissage sont associés au test SOT et qu’il pourrait donc être utilisé en clinique pour évaluer, améliorer et suivre les changements d’équilibre.
| Condition | Vision | Surface | Environnement visuel |
|---|---|---|---|
| 1 | Yeux ouverts | Stable | Stable |
| 2 | Yeux fermés | Stable | Stable |
| 3 | Yeux ouverts | Stable | Sway-Référencement |
| 4 | Yeux ouverts | Sway-Referencement | Stable |
| 5 | Yeux fermés | Sway-Referenced | Stable |
| 6 | Yeux ouverts | Sway-Referenced | Sway-Referenced |
| Condition | Modèles d’anomalie sur l’analyse SOT | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Anomalies vestibulaires | Anomalies multisensoriellesa | Anomalies extrasensoriellesb | |||||||
| 1 | Les scores en 4, 5 et 6 sont égaux ou supérieurs à ceux de 1, 2, 3. | ||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 6 | |||||||||
| Conclusions | Incapacité à utiliser efficacement les informations vestibulaires | Incapacité à supprimer l’influence des informations visuelles inexactes (« préférence visuelle ») | Incapacité à utiliser efficacement les informations vestibulaires ET à supprimer l’influence des informations visuelles inexactes | Non. utilisation efficace des informations visuelles ou vestibulaires (dépendance de l’entrée somatosensorielle pour l’équilibre) | Pas d’utilisation efficace des informations visuelles ou vestibulaires ET dépendance de la vision | Dépendance des entrées visuelles et somatosensorielles | |||
| a Pathologie vestibulaire et extravestibulaire
b Anxiété, simulation, exagération, etc. |
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Analyse sensorielle – EquiTest
Les résultats du SOT sont subdivisés en un score d’équilibre, une analyse sensorielle, une analyse stratégique et un alignement COG. L’analyse sensorielle calcule 4 scores différents : somatosensoriel (SOM), visuel (VIS), vestibulaire (VEST) et préférence visuelle (PREF) (autrement appelée » dépendance visuelle « , une dépendance excessive aux informations visuelles même lorsqu’elles sont inappropriées). Les scores sont respectivement calculés comme des rapports des 6 différents scores du score d’équilibre:
Visuel (VIS) = condition 4 condition 1 {\displaystyle {\text{Visual (VIS)}}={\frac {\text{condition 4}}{\text{condition 1}}}}
Vestibulaire (VEST) = condition 5 condition 1 {\displaystyle {\text{Vestibular (VEST)}}={\frac {\text{condition 5}{\text{condition 1}}}}
Les résultats du MCT comprennent plutôt la symétrie du poids, à la fois pour les translations vers l’avant et vers l’arrière, les scores de latence pour les translations vers l’avant et vers l’arrière, et l’échelle d’amplitude, qui se réfère à la capacité du participant à générer une force de réponse adéquate à l’entité de la perturbation.
Les limites de stabilité (LOS) sont définies comme la distance à l’extérieur de la base d’appui qui peut être parcourue avant une perte d’équilibre. Le test LOS est fréquemment utilisé pour quantifier cette distance et a été suggéré comme un hybride entre l’évaluation de l’équilibre statique et dynamique. Au cours de ce test, le patient se tient debout sur la plate-forme comme indiqué ci-dessus dans le test SOT. Le patient observe ses mouvements sur un écran afin de pouvoir voir chacune des huit cibles du LOS. Le patient commence avec son COP directement au centre des cibles (affichées sous la forme d’une silhouette comme une personne informatisée). Au début du test, le patient tente de se pencher dans la direction de la cible périmétrique indiquée, sans lever les pieds, et d’y rester jusqu’à la fin du test.
Selon la nécessité du bilan diagnostique, la CDP peut être combinée avec d’autres techniques, comme l’électronystagmographie (ENG) et l’électromyographie.
Les principales indications de la CDP sont les étourdissements et les vertiges, ainsi que les déséquilibres posturaux (troubles de l’équilibre).