Introduction
L’utilisation de la créatine comme supplément sportif a été entourée à la fois de controverse et de fausseté depuis qu’elle a gagné une large popularité au début des années 1990. Des rapports anecdotiques et médiatiques ont souvent affirmé que l’utilisation de la créatine était une pratique dangereuse et inutile ; ils ont souvent associé l’utilisation de la créatine à l’abus de stéroïdes anabolisants . De nombreux athlètes et experts dans ce domaine ont déclaré que la supplémentation en créatine est non seulement bénéfique pour la performance athlétique et diverses conditions médicales, mais qu’elle est également cliniquement sûre. Bien que la créatine ait été récemment acceptée comme une aide ergogénique sûre et utile, plusieurs mythes ont été prétendus sur la supplémentation en créatine qui incluent:
1. Tout le poids pris pendant la supplémentation est dû à la rétention d’eau.
2. La supplémentation en créatine provoque une détresse rénale.
3. La supplémentation en créatine provoque des crampes, une déshydratation et/ou une altération du statut électrolytique.
4. Les effets à long terme de la supplémentation en créatine sont complètement inconnus.
5. Les nouvelles formulations de créatine sont plus bénéfiques que la créatine monohydrate (CM) et provoquent moins d’effets secondaires.
6. Il est contraire à l’éthique et/ou illégal d’utiliser des suppléments de créatine.
Bien que ces mythes aient été réfutés par des enquêtes scientifiques, le grand public est encore principalement exposé aux médias de masse qui peuvent ou non avoir des informations exactes. En raison de ces informations déroutantes, combinées au fait que la créatine est devenue l’un des compléments alimentaires les plus populaires sur le marché, il est important d’examiner la littérature primaire sur l’ingestion de créatine supplémentaire chez les humains. Le but de cette revue est de déterminer l’état actuel des connaissances concernant la supplémentation en créatine, afin que des lignes directrices raisonnables puissent être établies et que les craintes infondées puissent diminuer en ce qui concerne son utilisation.
Contexte
La créatine est devenue l’une des aides nutritionnelles ergogéniques les plus étudiées et validées scientifiquement pour les athlètes. En outre, la créatine a été évaluée comme un agent thérapeutique potentiel dans une variété de conditions médicales telles que les maladies d’Alzheimer et de Parkinson. Sur le plan biochimique, l’énergie fournie pour rephosphoryler l’adénosine diphosphate (ADP) en adénosine triphosphate (ATP) pendant et après un exercice intense dépend largement de la quantité de phosphocréatine (PCr) stockée dans le muscle. Lorsque les réserves de PCr s’épuisent au cours d’un exercice intense, la disponibilité de l’énergie diminue en raison de l’incapacité à resynthétiser l’ATP à la vitesse requise pour un exercice soutenu de haute intensité. Par conséquent, la capacité à maintenir un exercice à effort maximal diminue. La disponibilité de PCr dans le muscle peut influencer de manière significative la quantité d’énergie générée pendant de brèves périodes d’exercice de haute intensité. En outre, on a émis l’hypothèse que l’augmentation de la teneur en créatine des muscles, par le biais d’une supplémentation en créatine, pourrait accroître la disponibilité de la PCr, ce qui permettrait d’accélérer le taux de resynthèse de l’ATP pendant et après un exercice de courte durée et de haute intensité. Théoriquement, la supplémentation en créatine pendant l’entraînement peut conduire à une meilleure adaptation à l’entraînement en raison d’une amélioration de la qualité et du volume du travail effectué. En termes d’applications médicales potentielles, la créatine est intimement impliquée dans un certain nombre de voies métaboliques. Pour cette raison, les chercheurs médicaux ont étudié le rôle thérapeutique potentiel de la supplémentation en créatine dans une variété de populations de patients.
La créatine est connue chimiquement comme un azote non protéique ; un composé qui contient de l’azote mais qui n’est pas une protéine en soi . Elle est synthétisée dans le foie et le pancréas à partir des acides aminés arginine, glycine et méthionine . Environ 95 % de la créatine de l’organisme est stockée dans les muscles squelettiques. En outre, de petites quantités de créatine sont également présentes dans le cerveau et les testicules. Environ deux tiers de la créatine présente dans les muscles squelettiques sont stockés sous forme de phosphocréatine (PCr), tandis que la quantité restante de créatine est stockée sous forme de créatine libre. Le pool total de créatine (PCr + créatine libre) dans le muscle squelettique est d’environ 120 grammes pour un individu de 70 kg. Cependant, l’homme moyen a la capacité de stocker jusqu’à 160 grammes de créatine dans certaines conditions. L’organisme décompose environ 1 à 2 % de la réserve de créatine par jour (environ 1 à 2 grammes/jour) en créatinine dans le muscle squelettique. La créatinine est ensuite excrétée dans l’urine. Les réserves de créatine peuvent être reconstituées en obtenant de la créatine dans l’alimentation ou par la synthèse endogène de la créatine à partir de la glycine, de l’arginine et de la méthionine. Les sources alimentaires de créatine comprennent les viandes et les poissons. De grandes quantités de poisson et de viande doivent être consommées afin d’obtenir des quantités de créatine en grammes. Alors que la supplémentation alimentaire en créatine fournit un moyen peu coûteux et efficace d’augmenter la disponibilité alimentaire de la créatine sans apport excessif de graisses et/ou de protéines.
Protocoles de supplémentation et effets sur les réserves musculaires de créatine
Divers protocoles de supplémentation ont été suggérés comme étant efficaces pour augmenter les réserves musculaires de créatine. La quantité d’augmentation du stockage musculaire dépend des niveaux de créatine dans le muscle avant la supplémentation. Les personnes qui ont des réserves de créatine musculaire plus faibles, comme celles qui mangent peu de viande ou de poisson, sont plus susceptibles de connaître une augmentation de 20 à 40 % de leurs réserves musculaires, tandis que celles qui ont des réserves musculaires relativement élevées peuvent n’augmenter leurs réserves que de 10 à 20 %. L’ampleur de l’augmentation de la teneur en créatine des muscles squelettiques est importante car des études ont rapporté que les changements de performance étaient corrélés à cette augmentation .
Le protocole de supplémentation le plus souvent décrit dans la littérature est appelé protocole de « chargement ». Ce protocole se caractérise par l’ingestion d’environ 0,3 gramme/kg/jour de CM pendant 5 à 7 jours (par exemple, ≃5 grammes pris quatre fois par jour) et 3 à 5 grammes/jour par la suite . La recherche a montré une augmentation de 10-40% des réserves de créatine et de PCr dans les muscles en utilisant ce protocole. Des recherches supplémentaires ont rapporté que le protocole de chargement peut ne devoir durer que 2 à 3 jours pour être bénéfique, en particulier si l’ingestion coïncide avec des protéines et/ou des glucides . En outre, la supplémentation avec 0,25 grammes/kg de masse maigre/jour de CM peut être un dosage alternatif suffisant pour augmenter les réserves de créatine musculaire .
Les autres protocoles de supplémentation suggérés utilisés comprennent ceux sans phase de charge ainsi que les stratégies de « cyclage ». Quelques études ont rapporté que les protocoles sans période de charge sont suffisants pour augmenter la créatine musculaire (3 g/j pendant 28 jours) ainsi que la taille et la force musculaire (6 g/j pendant 12 semaines) . Ces protocoles semblent être tout aussi efficaces pour augmenter les réserves musculaires de créatine, mais l’augmentation est plus graduelle et l’effet ergogénique ne se produit donc pas aussi rapidement. Les protocoles cyclistes impliquent la consommation de doses de « chargement » pendant 3 à 5 jours toutes les 3 à 4 semaines. Ces protocoles de cyclage semblent être efficaces pour augmenter et maintenir la teneur en créatine des muscles avant une chute aux valeurs de base, qui se produit à environ 4-6 semaines .
Formulations et combinaisons de créatine
De nombreuses formes de créatine existent sur le marché, et ces choix peuvent être très confus pour le consommateur. Certaines de ces formulations et combinaisons comprennent le phosphate de créatine, la créatine + β-hydroxy-β-méthlybutyrate (HMB), la créatine + bicarbonate de sodium, le chélate de magnésium de créatine, la créatine + glycérol, la créatine + glutamine, la créatine + β-alanine, l’ester éthylique de créatine, la créatine avec extrait de cinnuline, ainsi que les formulations « effervescentes » et « sériques ». La plupart de ces formes de créatine ne sont pas meilleures que la CM traditionnelle en termes d’augmentation de la force ou de la performance. Des études fiables n’ont pas encore été publiées pour l’ester éthylique de créatine et la créatine avec extrait de cinnuline. Des études récentes suggèrent toutefois que l’ajout de β-alanine à la CM peut produire des effets plus importants que la CM seule. Ces recherches indiquent que la combinaison peut avoir des effets plus importants sur la force, la masse maigre et le pourcentage de graisse corporelle ; en plus de retarder la fatigue neuromusculaire .
Trois formulations alternatives de créatine ont été prometteuses, mais ne disposent pas actuellement de preuves suffisantes pour justifier une recommandation à la place de la CM. Par exemple, le phosphate de créatine a été signalé comme étant aussi efficace que la CM pour améliorer le LBM et la force, mais cela n’a été rapporté que dans une seule étude. De plus, le phosphate de créatine est actuellement plus difficile et plus cher à produire que la CM. La combinaison de la CM avec du phosphate de sodium, qui a été rapporté pour améliorer l’exercice d’endurance de haute intensité, pourrait être une alternative plus abordable que le phosphate de créatine. Deuxièmement, une combinaison de créatine et de HMB s’est avérée plus efficace pour améliorer le PMT et la force que l’un ou l’autre des suppléments seuls, mais d’autres données ont indiqué que la combinaison n’offrait aucun avantage en termes d’augmentation de la capacité aérobie ou anaérobie. Les données contradictoires ne justifient donc pas la recommandation de la combinaison créatine/HMB à la place de la CM. Enfin, il a été rapporté que la créatine + glycérol augmente l’eau corporelle totale en tant que méthode d’hyperhydratation avant l’exercice dans la chaleur, mais il s’agit également de la première étude de ce type. En outre, cette combinaison n’a pas réussi à améliorer les réponses thermiques et cardiovasculaires dans une plus grande mesure que la CM seule.
L’ajout de nutriments qui augmentent les niveaux d’insuline et/ou améliorent la sensibilité à l’insuline a été une source d’intérêt majeure au cours des dernières années par les scientifiques qui cherchent à optimiser les effets ergogéniques de la créatine. L’ajout de certains macronutriments semble augmenter de manière significative la rétention musculaire de la créatine. Green et al. ont rapporté que l’ajout de 93 g de glucides à 5 g de CM augmentait la créatine musculaire totale de 60%. De même, Steenge et al. ont rapporté que l’ajout de 47 g d’hydrates de carbone et de 50 g de protéines au CM était aussi efficace pour promouvoir la rétention musculaire de la créatine que l’ajout de 96 g d’hydrates de carbone. D’autres études menées par Greenwood et ses collègues ont fait état d’une rétention accrue de la créatine grâce à l’ajout de dextrose ou de faibles niveaux de D-pinitol (un extrait végétal aux propriétés semblables à celles de l’insuline). Bien que l’ajout de ces nutriments se soit avéré augmenter la rétention musculaire, plusieurs études récentes ont indiqué que ces combinaisons n’étaient pas plus efficaces pour améliorer la force et l’endurance musculaires ou la performance athlétique. D’autres études récentes, cependant, ont indiqué un bénéfice potentiel sur la puissance anaérobie, l’hypertrophie musculaire et la force musculaire 1 RM en combinant les protéines avec la créatine. Il semble que la combinaison de la CM avec des glucides ou des glucides et des protéines donne des résultats optimaux. Des études suggèrent que l’augmentation de l’absorption de la créatine par les muscles squelettiques peut améliorer les avantages de l’entraînement.
Effets de la supplémentation sur la performance à l’exercice et les adaptations à l’entraînement
Le CM semble être le supplément nutritionnel le plus efficace actuellement disponible en termes d’amélioration de la masse corporelle maigre et de la capacité anaérobie. À ce jour, plusieurs centaines d’études de recherche évaluées par des pairs ont été menées pour évaluer l’efficacité de la supplémentation en CM dans l’amélioration des performances à l’exercice. Près de 70% de ces études ont rapporté une amélioration significative de la capacité d’exercice, tandis que les autres ont généralement rapporté des gains non significatifs de la performance . Aucune étude n’a rapporté d’effet ergolytique sur la performance bien que certains aient suggéré que la prise de poids associée à la supplémentation en CM pourrait être préjudiciable dans des sports tels que la course à pied ou la natation. Le gain moyen en performance de ces études se situe généralement entre 10 et 15% selon la variable d’intérêt. Par exemple, il a été rapporté que la supplémentation en CM à court terme améliore la puissance/force maximale (5-15%), le travail effectué pendant des séries de contractions musculaires d’effort maximal (5-15%), la performance de sprint à effort unique (1-5%), et le travail effectué pendant la performance de sprint répétitif (5-15%). La supplémentation en CM à long terme semble améliorer la qualité globale de l’entraînement, conduisant à des gains de force et de performance de 5 à 15% supérieurs. Presque toutes les études indiquent qu’une supplémentation en CM « appropriée » augmente la masse corporelle d’environ 1 à 2 kg au cours de la première semaine de charge .
La vaste étendue de la littérature confirmant l’efficacité de la supplémentation en CM dépasse largement la portée de cette revue. En bref, les adaptations à court terme rapportées par la supplémentation en CM comprennent l’augmentation de la puissance cycliste, le travail total effectué sur le banc de musculation et le squat de saut, ainsi que l’amélioration des performances sportives en sprint, natation et football . Les adaptations à long terme, lorsqu’on associe la supplémentation en CM à l’entraînement, comprennent une augmentation de la teneur en créatine et en PCr des muscles, de la masse maigre, de la force, des performances de sprint, de la puissance, de la vitesse de développement de la force et du diamètre musculaire. Dans les études à long terme, les sujets prenant du CM gagnent généralement environ deux fois plus de masse corporelle et/ou de masse maigre (c’est-à-dire 2 à 4 livres supplémentaires de masse musculaire pendant 4 à 12 semaines d’entraînement) que les sujets prenant un placebo. Les gains de masse musculaire semblent résulter d’une meilleure capacité à effectuer des exercices de haute intensité grâce à une disponibilité accrue de PCr et à une meilleure synthèse de l’ATP, ce qui permet à l’athlète de s’entraîner plus dur et de promouvoir une plus grande hypertrophie musculaire grâce à une expression accrue de la chaîne lourde de myosine, probablement due à une augmentation des facteurs de régulation myogéniques myogénine et MRF-4. Le nombre énorme d’enquêtes menées avec des résultats positifs de la supplémentation en CM nous amène à conclure qu’il s’agit du supplément nutritionnel le plus efficace disponible aujourd’hui pour augmenter la capacité d’exercice de haute intensité et construire la masse maigre.
Sécurité médicale de la supplémentation en créatine
Alors que le seul effet secondaire cliniquement significatif rapporté dans la littérature de recherche est celui de la prise de poids , de nombreuses allégations anecdotiques d’effets secondaires, y compris la déshydratation, les crampes, les lésions rénales et hépatiques, les lésions musculo-squelettiques, les troubles gastro-intestinaux et le syndrome du compartiment antérieur (jambe) existent toujours dans les médias et la littérature populaire. Bien que les athlètes qui prennent du CM puissent éprouver ces symptômes, la littérature scientifique suggère que ces athlètes n’ont pas un risque plus élevé, et peut-être même plus faible, de ces symptômes que ceux qui ne se supplémentent pas en CM.
Beaucoup de ces craintes ont été générées par les médias et les données tirées d’études de cas (n = 1). Poortmans et Francaux ont rapporté que les allégations d’effets délétères des suppléments de créatine sur la fonction rénale ont commencé en 1998 . Ces affirmations faisaient suite à un rapport selon lequel la supplémentation en créatine était préjudiciable au taux de filtration glomérulaire (TFG) chez un homme de 25 ans qui avait déjà présenté une maladie rénale (glomérulosclérose et syndrome néphritique répondant aux corticostéroïdes) . Trois jours plus tard, un journal sportif français, L’Equipe, a rapporté que la créatine supplémentaire est dangereuse pour les reins dans n’importe quelle condition . Plusieurs journaux européens ont ensuite repris cette « nouvelle » et ont rapporté la même chose. Depuis lors, d’autres études de cas individuels ont été publiées posant que la supplémentation en CM a causé des effets délétères sur la fonction rénale .
Une grande partie de l’inquiétude concernant la supplémentation en CM et la fonction rénale a été centrée sur les préoccupations concernant l’augmentation des niveaux de créatinine sérique. Alors que la créatinine constitue une partie du GFR et doit être excrétée par les reins, il n’y a aucune preuve pour soutenir la notion que les apports normaux de créatine (< 25 g/d) chez les adultes en bonne santé provoquent un dysfonctionnement rénal. En fait, Poortmans et al. n’ont montré aucun effet néfaste de la supplémentation en CM à court (5 jours), moyen (14 jours) ou long terme (10 mois à 5 ans) sur la fonction rénale. Il est intéressant de noter que Kreider et al. n’ont observé aucune différence significative dans les niveaux de créatinine entre les utilisateurs de CM et les contrôles, pourtant la plupart des athlètes (qu’ils prennent du CM ou non) avaient des niveaux élevés de créatinine avec une clairance appropriée pendant un entraînement intense. Les auteurs ont noté que si la créatinine sérique était examinée comme seule mesure de la fonction rénale, il semblerait que presque tous les athlètes (indépendamment de l’utilisation de CM) souffraient de détresse rénale. Bien que des études de cas aient rapporté des problèmes, ces études contrôlées à grande échelle n’ont montré aucune preuve indiquant que la supplémentation en CM chez les individus en bonne santé nuit au fonctionnement des reins.
Une autre plainte anecdotique concernant la créatine supplémentaire est que les effets à long terme ne sont pas connus. L’utilisation généralisée de la CM a commencé dans les années 1990. Au cours des dernières années, un certain nombre de chercheurs ont commencé à publier les résultats d’essais de sécurité à long terme. Jusqu’à présent, aucun effet secondaire à long terme n’a été observé chez les athlètes (jusqu’à 5 ans), chez les nourrissons présentant un déficit de synthèse de la créatine (jusqu’à 3 ans) ou dans les populations de patients cliniques (jusqu’à 5 ans) . Une cohorte de patients prenant 1,5 à 3 grammes/jour de CM a été suivie depuis 1981 sans effets secondaires significatifs. En outre, la recherche a démontré un certain nombre d’utilisations cliniques potentiellement utiles de la CM chez les patients cardiaques, les nourrissons et les patients présentant une déficience de la synthèse de la créatine, les patients souffrant de blessures orthopédiques et les patients atteints de diverses maladies neuromusculaires. Les utilisations médicales potentielles de la créatine supplémentaire ont été étudiées depuis le milieu des années 1970. Au départ, la recherche s’est concentrée sur le rôle de la CM et/ou du phosphate de créatine dans la réduction des arythmies cardiaques et/ou l’amélioration de la fonction cardiaque pendant les événements ischémiques. L’intérêt pour les utilisations médicales des suppléments de créatine s’est étendu aux personnes souffrant de carences en créatine, de lésions cérébrales et/ou de la moelle épinière, de dystrophie musculaire, de diabète, de taux élevés de cholestérol/triglycérides et de maladies pulmonaires, entre autres. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer l’étendue de l’utilité clinique, des résultats prometteurs ont été rapportés dans un certain nombre d’études suggérant que les suppléments de créatine peuvent avoir un avantage thérapeutique dans certaines populations de patients. En conjonction avec des études à court et à long terme dans des populations saines, ces preuves suggèrent que la supplémentation en créatine semble être sûre lorsqu’elle est prise dans le cadre des directives d’utilisation recommandées.
L’utilisation de la créatine chez les enfants et les adolescents
Les opposants à la supplémentation en créatine ont affirmé qu’elle n’est pas sûre pour les enfants et les adolescents . Bien que moins d’enquêtes aient été menées en utilisant des participants plus jeunes, aucune étude n’a montré que la CM avait des effets indésirables chez les enfants. En fait, la supplémentation à long terme en CM (par exemple, 4 à 8 grammes/jour pendant 3 ans) a été utilisée comme thérapie complémentaire pour un certain nombre de déficiences de la synthèse de la créatine et de troubles neuromusculaires chez les enfants. Des essais cliniques sont également menés chez des enfants atteints de dystrophie musculaire de Duschenne. Cependant, comme on en sait moins sur les effets d’une supplémentation en créatine chez les enfants et les adolescents, le RISS est d’avis que les jeunes athlètes ne devraient envisager une supplémentation en créatine que si les conditions suivantes sont remplies :
1. L’athlète a dépassé la puberté et est impliqué dans un entraînement sérieux/compétitif qui peut bénéficier d’une supplémentation en créatine;
2. L’athlète a un régime alimentaire bien équilibré qui améliore ses performances;
3. L’athlète et ses parents comprennent la vérité concernant les effets de la supplémentation en créatine;
4. Les parents de l’athlète approuvent que leur enfant prenne de la créatine supplémentaire;
5. La supplémentation en créatine peut être supervisée par les parents, les entraîneurs, les coaches et/ou le médecin des athlètes;
6. Des suppléments de qualité sont utilisés ; et,
7. L’athlète ne dépasse pas les doses recommandées.
Si ces conditions sont remplies, alors il semblerait raisonnable que les athlètes du secondaire puissent prendre un supplément de créatine. Le faire peut en fait fournir une alternative nutritionnelle sûre aux stéroïdes anabolisants illégaux ou à d’autres drogues potentiellement dangereuses. Inversement, si les conditions ci-dessus ne sont pas remplies, la supplémentation en créatine peut ne pas être appropriée. Il semble que cela ne soit pas différent que d’enseigner aux jeunes athlètes les stratégies d’entraînement et de régime alimentaire appropriées pour optimiser leurs performances. La créatine n’est pas une panacée ou un raccourci vers la réussite sportive. Elle peut, cependant, offrir certains avantages pour optimiser l’entraînement des athlètes impliqués dans des exercices intenses de la même manière que l’ingestion d’un régime riche en glucides, de boissons pour sportifs et/ou d’une charge en glucides peut optimiser la performance d’un athlète d’endurance.
L’éthique de la créatine
Plusieurs organes directeurs sportifs et groupes d’intérêts spéciaux se sont demandé s’il était éthique pour les athlètes de prendre des suppléments de créatine comme méthode d’amélioration de la performance. Puisque la recherche indique que la CM peut améliorer la performance, et qu’il serait difficile d’ingérer suffisamment de créatine à partir des aliments dans le régime alimentaire, ils rationalisent qu’il est contraire à l’éthique de le faire. À l’heure où l’on soupçonne la présence de stéroïdes dans le sport, certains affirment que si l’on autorise les athlètes à prendre de la créatine, ils pourraient être davantage prédisposés à essayer d’autres suppléments et/ou drogues dangereux. D’autres encore ont tenté d’assimiler directement la créatine aux stéroïdes anabolisants et/ou aux stimulants interdits et ont demandé l’interdiction de l’utilisation de la CM et d’autres compléments chez les athlètes. Enfin, tout juste après l’interdiction des compléments alimentaires contenant de l’éphédra, certains ont demandé l’interdiction de la vente de CM en invoquant des problèmes de sécurité. La supplémentation en créatine n’est actuellement interdite par aucune organisation sportive, bien que la NCAA n’autorise pas les institutions à fournir de la CM ou d’autres suppléments de « construction musculaire » à leurs athlètes (par exemple, protéines, acides aminés, HMB, etc.). Dans ce cas, les athlètes doivent acheter par eux-mêmes des suppléments contenant de la créatine. Le Comité international olympique a examiné ces arguments et a jugé qu’il n’était pas nécessaire d’interdire les suppléments de créatine, puisque la créatine se trouve facilement dans la viande et le poisson et qu’il n’existe pas de test valable pour déterminer si les athlètes en prennent. À la lumière des recherches qui ont été menées sur la CM, il semble que ceux qui demandent son interdiction connaissent simplement les mythes anecdotiques qui entourent ce supplément, et non les faits réels. Nous ne voyons aucune différence entre la supplémentation en créatine et les méthodes éthiques visant à obtenir un avantage athlétique, comme l’utilisation de techniques d’entraînement avancées et de méthodes nutritionnelles appropriées. La charge en glucides est une technique nutritionnelle utilisée pour améliorer les performances en augmentant les réserves de glycogène. Nous ne voyons aucune différence entre une telle pratique et la supplémentation en créatine pour augmenter les réserves de créatine et de PCr des muscles squelettiques. On pourrait même dire qu’il serait contraire à l’éthique d’interdire l’utilisation de la créatine, car il a été rapporté qu’elle diminue l’incidence des blessures musculo-squelettiques, du stress thermique, qu’elle a des effets neuroprotecteurs et qu’elle accélère la réhabilitation après une blessure.