Vingt-neuf participants à l’étude ont été impliqués dans quatre discussions de groupe (FGD). Tous les participants aux FGD et à l’entretien approfondi avec les informateurs clés (IDI) étaient de religion musulmane. Le niveau d’éducation maximum atteint se situait entre l’absence d’éducation formelle et la sixième année. Trois des DG ont été menées en milieu rural tandis que la dernière était en milieu urbain (tableau 1).
En ce qui concerne l’entretien approfondi, la saturation de l’information a été atteinte après que huit informateurs clés aient été interrogés. Ils étaient tous de religion musulmane et leur âge variait de 21 à 66 ans. En outre, le statut éducatif des informateurs clés allait de l’analphabétisme à la dixième année (tableau 2).
Aliments tabous pour les femmes enceintes
Les participants à l’étude dans le district d’Aballa de la région Afar ont signalé que les aliments solides dans leur structure, gras dans leur contenu et les aliments frais sont tabous pour les femmes enceintes. Ils ont révélé que les femmes autres que celles qui sont enceintes pouvaient manger ces aliments. En outre, la consommation d’une grande quantité de nourriture était hautement reconnue comme tabou pour les femmes enceintes dans le district.
Aliments solides
Selon les participants à l’étude, les aliments nommés « Burkutta », « Ambassha », « Bahamo » et « Mengelle » sont tabous pour les femmes enceintes dans le district d’Aballa. Ce sont toutes des formes de pain préparées localement en utilisant le bois de chauffage ou l’énergie solaire comme source de chaleur. Presque toutes les personnes interrogées ont déclaré que les aliments solides sont tabous pour les femmes enceintes. Une participante au FGD, âgée de 34 ans et enceinte, a déclaré :
« Burkutta et Mengelle ne sont pas de bons aliments pour les femmes enceintes. Elle doit s’abstenir de manger ces aliments jusqu’à ce qu’elle accouche. Personnellement, je n’aime pas manger ces aliments moi-même toujours pendant ma grossesse. Je conseille également aux autres d’éviter de manger ces aliments. »
Une autre femme enceinte de 29 ans a également expliqué : « Les femmes enceintes devraient manger des aliments mous tandis que les solides pourraient être consommés pendant la lactation après un mois et demi (Ils appellent cette période « Elalo ») après l’accouchement ». Alors qu’une autre femme allaitante de 22 ans participant au FGD a ajouté comme « les femmes enceintes ne mangeraient pas d’aliments solides comme ‘Burkutta’ et ‘Bahamo’ et y compris ‘injera’ solide pendant sa période de grossesse. »
Une femme âgée de 56 ans a également mentionné que les femmes enceintes ne devraient pas manger de graines grillées (« Kalo ») en disant « … il serait peint à la tête du bébé s’il est mangé parce qu’il ne serait pas dissous jusqu’à ce qu’elle donne naissance ». Un informateur clé de 35 ans, aîné de la communauté, a également mentionné ce que les femmes enceintes devraient manger : « Elles ne devraient pas manger d’aliments solides. Elles peuvent boire du lait de vache manger du porridge avec du beurre pendant leur grossesse ».
En outre, une informatrice clé enceinte de 30 ans qui avait déjà accouché quatre fois avant la grossesse actuelle a également déclaré que « les aliments interdits aux femmes enceintes sont la « Burkutta », qui est un pain solide, la « Mengelle » et le « Behamo » (formes de pain faites de blé sur la pierre avec du solaire ou du feu).
Les aliments gras
Les participants ont également indiqué qu’une femme enceinte doit éviter de consommer des aliments associés à la teneur élevée en matières grasses. Ils ont spécifié la viande, le lait de chamelle et le yaourt/ »Ergo » comme des aliments très gras. Ils appellent ces aliments des « bons aliments », et la femme enceinte doit éviter de manger ces « bons aliments » pour empêcher le fœtus d’être gros. Un informateur clé de 27 ans qui allaite a déclaré : » Les femmes enceintes doivent éviter de manger particulièrement de la viande de chameau alors que la viande d’autres sources comme la vache, la chèvre et le mouton est bonne pour les femmes enceintes. Les viandes de chèvres et de moutons nouvellement nés sont particulièrement bonnes pour la mère. Le lait de vache est également bon pour les femmes enceintes ». Un informateur clé âgé de 66 ans a exprimé un point de vue différent sur la viande : « les femmes enceintes devraient éviter de manger de la viande et du yaourt jusqu’à ce qu’elles accouchent ». Une autre accoucheuse traditionnelle (AT) de 40 ans était également d’accord avec l’avis de l’aîné et l’a expliqué comme suit : « Il faut fortement conseiller aux femmes enceintes de s’abstenir de manger de la viande pendant leur grossesse. Quand elle arrive à son septième et huitième mois de grossesse, elle devrait complètement arrêter de manger du lait, de la viande et quelques autres bons aliments. »
Des aliments frais
Selon l’étude actuelle, les femmes enceintes du district d’Aballa évitent de manger des aliments qui ne sont pas chauds et chauffés. Les participants à l’étude ont rapporté que les femmes enceintes devraient éviter de manger des aliments froids pendant la période de leur grossesse qui comprend principalement la viande froide, le lait froid, le fromage yaourt et l’eau froide. Un homme âgé de 41 ans, participant à un DG, a décrit la situation comme suit : « Les femmes enceintes doivent éviter les aliments qui ne sont pas chauffés au feu avant d’être mangés. Le lait et le yaourt devraient être chauffés pour que la mère ne développe pas la maladie si elle le boit. »
Un autre homme âgé de 45 ans en FGD a expliqué : « Les femmes enceintes ne devraient pas faire séjourner la viande cuite pendant de plus longues heures car elles seraient froides. Elles devraient les consommer immédiatement car elles sont chaudes et tièdes. Sinon, elles devraient la réchauffer avant de la manger ». En accord avec ces opinions, un informateur clé âgé de 66 ans a également mentionné : « Les aliments qui ne passent pas par le feu ne sont pas bons à manger pour les femmes enceintes. Principalement le lait frais, le yaourt et le fromage sont interdits… ».
L’agent de vulgarisation sanitaire de Kebele (HEW) âgé de 21 ans et ayant travaillé pendant six ans dans le district a également expliqué ce phénomène comme suit : « La plupart des femmes enceintes préfèrent consommer des aliments chauds comme le porridge, le thé, le café et le lait chaud et évitent les aliments frais comme le yaourt et le fromage pendant leur période de grossesse. C’est également le cas pour les femmes qui allaitent. »
Une autre participante au FGD, une femme enceinte de 32 ans, a également ajouté que « … les aliments frais, y compris l’eau fraîche, devraient être évités de manger pendant toute la période de grossesse et les six premières semaines de lactation pour éviter les maladies associées à son abdomen… » Alors qu’une autre femme de 30 ans actuellement enceinte au moment de la collecte des données a également mentionné,
« Les aliments qui ne sont pas chauffés ne sont pas bons pour les femmes enceintes et allaitantes. Bien que je n’ai jamais vu des femmes allaitantes avoir une maladie abdominale/ »Medalyta » parce qu’elles boivent des aliments frais, je connais des femmes enceintes qui ont cette maladie parce qu’elles mangent du lait frais. Moi-même, je l’ai aussi expérimenté il y a deux mois. »
Similaire à la plupart des répondants, un participant au FGD de 49 ans a reflété un point de vue dans la question, « Le lait de chameau, le lait de vache et le lait de chèvre sont bons pour les femmes enceintes s’ils sont nouveaux. Cependant, s’il a séjourné pendant plusieurs jours, il provoque des gastrites et des brûlures d’estomac. »
Une grande quantité de nourriture
Les participants à l’étude ont mentionné à plusieurs reprises qu’une femme enceinte devrait s’abstenir de manger beaucoup pendant la grossesse. Selon les participants, une femme enceinte devrait essayer de limiter son alimentation en quantité et en fréquence pour empêcher le fœtus de devenir très gros ainsi ; elle n’aurait pas de difficulté et de saignement pendant l’accouchement. Presque tous les participants aux DG et à l’IDI, à l’exception d’une femme de 27 ans qui allaitait, ont mentionné que manger beaucoup de nourriture de tout type, y compris de l’eau, était tabou pour les femmes enceintes. Les participants aux discussions de groupe se sont mis d’accord sur le moment où l’on doit dire « Une femme enceinte mange beaucoup de nourriture » comme « Si elle mange une quantité de nourriture aussi égale à celle qu’elle mange toujours quand elle n’est pas enceinte. »
Une accoucheuse traditionnelle de 40 ans a expliqué cette situation comme:
« … Une femme enceinte doit éviter de manger beaucoup tout au long de sa grossesse afin que le fœtus ne devienne pas gros. Néanmoins, si elle mange trop comme d’habitude, premièrement, le fœtus deviendra trop gros pour permettre l’accouchement. Deuxièmement, elle connaîtra des saignements importants pendant l’accouchement. »
Une autre participante au FGD, âgée de 43 ans et enceinte, a déclaré : « Une femme enceinte devrait réduire le nombre de repas qu’elle prend quotidiennement lorsqu’elle atteint les derniers mois de sa grossesse. » Tandis que d’autres femmes enceintes ont ajouté à ce point de vue « Si la mère est trop grasse, elle devrait réduire sa graisse pour empêcher le fœtus d’être gros. Elle pourrait aller chercher de l’eau ; ramasser du bois de chauffage ; et s’occuper des chèvres en marchant sur une longue distance. Cela pourrait l’aider à devenir mince. »
En outre, les femmes enceintes du district d’Aballa ont tendance à augmenter l’adhésion au tabou alimentaire à mesure qu’elles se rapprochent de la fin de leur grossesse. Un participant au DG de Murga kebele l’explique ainsi : « Si une femme enceinte est dans les derniers mois de sa grossesse, elle devrait diminuer la quantité de tous les types d’aliments qu’elle mange en général, tandis que la viande, en particulier, devrait être complètement évitée. »
Raisons d’adhérer au tabou alimentaire pour les femmes enceintes
Selon les participants à l’étude, les raisons pour lesquelles les femmes enceintes adhèrent au tabou alimentaire dans le district d’Aballa sont la difficulté de l’accouchement parce que le fœtus deviendrait grand, la peur de la maladie pour la mère et la décoloration de la peau du bébé après la naissance.
Difficulté d’accoucher le fœtus
Selon les participants, le problème de la difficulté d’accoucher est principalement dû à la grande taille du fœtus attribuée à la consommation de beaucoup de nourriture de tout type. En outre, la présence fréquente d’aliments gras dans leur alimentation pendant la grossesse a été signalée comme un facteur contributif. Par conséquent, la communauté recommande de manger moins pour réduire autant que possible la taille du fœtus afin d’atténuer les difficultés de l’accouchement. Un autre homme âgé de 42 ans participant au DG a également déclaré qu’il était d’accord avec le fait que les femmes enceintes évitent les « bons aliments » : « Je pense qu’elles devraient éviter la viande, le lait, le yaourt. Les mères enceintes devraient également s’abstenir de manger une grande quantité de nourriture, y compris de l’eau, afin d’empêcher le fœtus de grossir et de réduire le risque d’un long accouchement et de saignements pendant le travail. Ce problème est habituel dans notre communauté ; la plupart des femmes qui ont déjà accouché ont l’expérience de ce problème. »
En ce qui concerne l’occurrence du problème, un chef de communauté a également déclaré le niveau de la difficulté qu’elle pourrait rencontrer comme suit : « Dans notre communauté, il est courant qu’une femme enceinte connaisse une longue période de travail et de fortes douleurs pendant l’accouchement. Elle peut avoir besoin de trois à quatre jours de travail. A mon observation, j’ai vu des femmes enceintes rencontrer un problème pendant l’accouchement, notamment des saignements sévères. »
Sévères saignements pendant le travail et l’accouchement
Les participants à l’étude ont également mentionné qu’en plus de manger beaucoup de nourriture et de types d’aliments gras, de graves saignements pendant le travail et l’accouchement pourraient se produire en raison de la consommation d’aliments solides. La communauté pense que les aliments solides, en particulier les différentes formes de pain, provoquent des saignements graves pendant le travail et l’accouchement. Un informateur clé âgé de 66 ans l’a expliqué ainsi : « La femme enceinte n’a pas la capacité de dissoudre les aliments solides tels que la « Burkutta ». Par conséquent, les aliments pourraient rester à son abdomen jusqu’à ce qu’elle donne naissance donc la rend aux saignements pendant l’accouchement. »
Prévenir les maladies
Après la difficulté pendant l’accouchement, la prévention des maladies pour les femmes enceintes était la raison la plus souvent mentionnée pour l’obéissance au tabou alimentaire pour les femmes enceintes. La gastrite était la maladie la plus fréquemment mentionnée, suivie de maladies ou d’affections spécifiées comme la diarrhée, les vomissements, les crampes abdominales, la typhoïde et les brûlures d’estomac. Les participants ont également précisé que les aliments solides sont censés provoquer une gastrite (ils l’appellent « Ali diduh ») chez les femmes enceintes car ils sont très pointus et difficiles à dissoudre. Une informatrice clé âgée de 27 ans, qui allaite, a également déclaré que « Burkutta et Buhammo provoquent des gastrites (Ali diduh) chez les femmes enceintes. Ces aliments obligent les femmes enceintes à boire beaucoup d’eau, ce qui provoque des gastrites et d’autres maladies ». Elle a également ajouté : « En évitant de les consommer, elles évitent la diarrhée, les maladies abdominales et les vomissements pour leur enfant. »
Les raisons mentionnées par les participants pour éviter les aliments frais/froids (lait frais, viande fraîche, yaourt et fromage) sont que ceux-ci provoquent des diarrhées sanglantes, des vomissements, des maladies abdominales et la typhoïde. Une informatrice clé rurale de 54 ans, TBA, a également déclaré qu’elle voyait rarement une femme enceinte mangeant des aliments froids dans sa communauté et souffrant de diarrhée et de crampes abdominales. Elle a ajouté que son expérience de la diarrhée et des vomissements était due à la consommation de lait frais lorsqu’elle était enceinte. Un autre informateur clé, un homme âgé de 54 ans, a exprimé son opinion sur les raisons pour lesquelles les femmes enceintes devraient éviter de manger des aliments froids : « …en ce qui concerne les aliments froids, la femme enceinte devrait éviter de manger des aliments qui ne sont pas chauds. Pendant sa période de grossesse, elle ne doit pas manger de produits laitiers froids comme le fromage, car ils provoquent des diarrhées, des maladies abdominales et des vomissements. Ils peuvent aussi provoquer la typhoïde pour la mère s’ils sont consommés fréquemment. »
Les participants à l’étude ont également ajouté la diarrhée parmi les conséquences néfastes pour la santé de la consommation d’aliments gras tels que la viande et le lait pendant la grossesse.
Décoloration de la peau
Quelques participants ont également signalé que la prévention de la décoloration de la peau du bébé, comme l’autre raison d’éviter la consommation d’aliments gras notamment le lait de chamelle et la viande de chamelle pendant la grossesse. Bien que les participants au FGD ne soient pas parvenus à un accord, une femme allaitante de 25 ans l’a mentionné comme suit : « … Si une femme enceinte mange de la viande grasse, la graisse sera peinte sur la tête du fœtus et la peau de la tête du bébé deviendra jaune à la naissance. La consommation de viande de chameau rend particulièrement la peau de la tête jaunâtre ». Un autre informateur clé de 27 ans a également déclaré : « L’endroit de la tête où la graisse a été peinte est généralement recouvert de cheveux jaunâtres et parfois chauve. Le lait de chamelle et la viande grasse sont les principales causes de la calvitie ».
Seulement quelques participants ont mentionné la nécessité d’éviter de manger des grains grillés (ils l’ont nommé « Kollo ») pendant la grossesse expliquant qu’ils pourraient être peints sur la tête du bébé à la naissance. Une informatrice clé, une femme enceinte de 30 ans, a déclaré : » Les femmes enceintes ne devraient pas manger fréquemment des grains grillés. Cela ne pose pas de problème pour la femme mais cela pourrait être peint sur la tête du bébé. Parfois, cela peut provoquer un ulcère à l’endroit qui est souvent peint sur la tête ». Elle a également ajouté que la tête du bébé était la partie du bébé qui pouvait être peinte et que cela arrivait rarement sur d’autres parties du corps du bébé.