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Trois doses de vaccin quadrivalent contre le VPH ont fourni une protection contre la maladie et l’infection persistante pendant plus de 8 ans, selon les résultats d’une étude récente.
« Avec la publication des résultats de cette étude, la dernière pièce du puzzle du vaccin contre le VPH4 a été complétée. Il a été établi que le vaccin est extrêmement durable – depuis 8 ans maintenant ! » a déclaré Stan L. Block, MD, FAAP, chercheur de l’étude et membre du comité éditorial de Infectious Diseases in Children. « La population cible primaire du vaccin contre le VPH4, à savoir les patients âgés de 11 à 12 ans (et jusqu’à 15 ans), a donc presque dépassé l’âge où le risque d’acquisition sexuelle de ce virus cancérigène toxique et complexe est le plus élevé. Avec certitude, les données ont montré que le vaccin maintiendra les personnes vaccinées protégées au-delà de 19 à 23 ans. En outre, une étude de durée de 10 ans pour les vaccinés contre le HPV4 est en cours d’achèvement. »
Stan L. Block
Daron Ferris, MD, de l’Université Georgia Regents à Augusta, Ga, et ses collègues ont déterminé les niveaux sérologiques et l’efficacité vaccinale du HPV4 (Gardasil, Merck) 8 ans après la vaccination. Des enfants sexuellement naïfs âgés de 9 à 15 ans ont reçu soit le vaccin HPV4 (n=1 179) soit un placebo salin (n=482) au jour 1 et aux mois 2 et 6. Au mois 30, le groupe placebo a reçu le vaccin HPV4 selon le même schéma. Les deux groupes ont été suivis jusqu’au mois 96. Les enfants âgés de 16 ans et plus étaient admissibles aux évaluations de l’efficacité.
Aucun des enfants ayant reçu le vaccin HPV4 à un âge moyen de 12 ans n’a développé de maladie ou d’infection persistante causée par les sérotypes du vaccin (HPV6/11/16/18) qui a duré plus de 12 mois. Les enfants qui ont reçu le vaccin HPV4 au mois 30 (à l’âge moyen de 15 ans) avaient un taux de séropositivité de base à un ou plusieurs des quatre types de VPH similaire à celui des enfants vaccinés au jour 1 (1,7 % contre 1,9 %). Cependant, quatre enfants sur neuf vaccinés à l’âge plus tardif étaient séropositifs pour trois types de vaccins, ce qui, selon les chercheurs, indiquait une exposition antérieure au VPH.
Les enfants âgés de 16 ans et plus avaient un nouveau partenaire sexuel par an, selon les estimations.
Aucun nouvel événement indésirable grave n’est survenu 8 ans après la vaccination, selon Ferris et ses collègues.
« Le vaccin HPV4 administré aux préadolescents et aux adolescents a démontré la durabilité d’une protection cliniquement efficace et des titres d’anticorps soutenus sur 8 ans… Ces données de suivi à long terme, ainsi que d’autres données étendues de surveillance de la sécurité avant l’approbation, devraient contribuer à encourager les praticiens et à renforcer les recommandations nationales pour la vaccination contre le HPV de tous les préadolescents et jeunes adolescents », ont conclu les chercheurs.
Selon Block, trois étapes doivent être franchies pour que tout nouveau vaccin qui prévient une maladie grave et courante gagne la confiance totale des praticiens. La première est la sécurité. Plus de 30 études ont soigneusement évalué la sécurité et la tolérance du vaccin HPV4. Dans l’ensemble, aucun effet indésirable majeur à court ou à long terme lié au vaccin n’a été mis en évidence, que ce soit dans des essais cliniques comparatifs ou dans des études d’observation de la population à grande échelle.
Deuxièmement, l’efficacité. Il a été démontré que le HPV4 est efficace à près de 100 % dans la prévention de la maladie chez les jeunes adultes et adolescents de sexe féminin et masculin par les souches incluses dans le vaccin.
« Les données montrent également une efficacité globale en intention de traiter de près de 70% à 75% dans une population générale en moyenne pour tous les pré-cancers et cancers causés par le VPH. Étant donné que les concentrations d’anticorps post-vaccinales à trois doses sont environ deux fois plus élevées chez les patientes de 9 à 15 ans que dans cette population féminine plus âgée, ce marqueur de substitution des anticorps suggère fortement que le HPV4 devrait être pareillement protecteur chez les préadolescentes », a déclaré Block à Infectious Diseases in Children.
Troisièmement, la durabilité, selon Block : » Les jeunes patients vaccinés, âgés de 9 à 15 ans, ont-ils besoin de doses supplémentaires pour maintenir la protection ? « . Les résultats de l’étude ne montrent aucun cas de percée de la maladie de type HPV4 ou d’infection persistante (12 mois ou plus) chez aucun de ces 429 patients plus jeunes dans cette étude de suivi à long terme. »
Block a ajouté que les médecins devraient informer les patients et les parents que la vaccination contre le VPH4 prévient le cancer de quatre voies anogénitales différentes, et éventuellement pour les cancers de la bouche.
« Insistez pour que vos patients dont l’âge est approprié reçoivent le vaccin. Ne soyez pas mollasson dans vos explications. Vous avez maintenant tous les outils verbaux nécessaires pour vacciner tous les patients, sauf les plus ardents récalcitrants et les négateurs de la science. »
Divulgation : Block et d’autres déclarent avoir des liens financiers avec Merck, qui a financé l’étude, et GlaxoSmithKline.
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