medwireNews : La manie unipolaire (UM) est un sous-type distinct du trouble bipolaire I qui, lorsqu’il est accompagné d’un trouble anxieux généralisé (TAG) et d’un trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH), peut prédire la transition vers un trouble bipolaire classique, affirment des chercheurs américains.
« Le trouble anxieux comorbide est étroitement lié à une mauvaise évolution clinique du trouble bipolaire », remarquent Andrew Nierenberg de la Harvard Medical School à Boston, Massachusetts, et ses collègues dans Depression and Anxiety.
Parmi les 1411 patients de la National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) dont les données ont été incluses dans l’étude actuelle, 34% ont connu un épisode maniaque au cours du suivi de 3 ans. Cependant, la prévalence de l’UM était faible selon chacune des trois définitions de l’UM utilisées, soit 7,2 % pour le groupe 1 (au moins trois épisodes maniaques et aucune dépression en plus de 5 ans de maladie), 6,9 % pour le groupe 2 (au moins quatre épisodes maniaques et aucune dépression en 4 ans ou plus de maladie) et 5,0 % pour le groupe 3 (au moins trois épisodes affectifs majeurs en 10 ans de maladie).
Quelle que soit la définition utilisée, les patients UM étaient significativement plus susceptibles d’être non-blancs et de sexe masculin, et présentaient des taux plus faibles de trouble panique, d’agoraphobie sans trouble panique, de phobie sociale et de TAG, par rapport à leurs homologues atteints de troubles bipolaires classiques, observe l’équipe de recherche.
Dans un sous-ensemble de 1172 des participants à l’étude réinterrogés 3 ans après l’entrée initiale dans l’étude, les personnes atteintes d’UM étaient significativement moins susceptibles d’avoir développé des épisodes dépressifs majeurs que leurs homologues atteints de troubles bipolaires classiques, avec des odds ratios (OR) allant de 0,30 à 0,47 selon la définition. Notamment, le groupe UM avait des chances similaires de connaître de tels épisodes que les individus ne présentant ni trouble bipolaire classique ni UM.
Le risque d’avoir fait la transition vers un trouble bipolaire classique entre la période initiale de l’étude et la réinterrogation 3 ans plus tard était significativement associé à la présence d’un TAG et d’un TDAH comorbides, ceux-ci multipliant le risque par deux environ, rapportent Nierenberg et ses collaborateurs.
Ils suggèrent donc que le TAG et le TDAH comorbides pourraient être liés à une psychopathologie plus sévère du trouble bipolaire, y compris les épisodes dépressifs majeurs.
« D’autres études sont justifiées afin de confirmer la définition de l’UM et d’explorer les différences biologiques sous-jacentes », concluent-ils.