L’équilibre réactif : Stratégies d’intervention

Description

Le plus grand objectif lorsqu’on travaille avec des personnes qui démontrent une instabilité de la démarche ou une peur de tomber est de les aider à apprendre à contrôler leur centre de gravité. Traditionnellement, le cadre des interventions était considéré comme intégrant des interventions d’équilibre statique ou dynamique. Lorsque vous déterminez les interventions visant à améliorer l’équilibre et la stabilité, vous pouvez maintenant commencer à être plus précis dans vos processus de réflexion. Vous pouvez intégrer des ajustements anticipés dans votre stratégie d’intervention sur l’équilibre. Vous pouvez inclure des stratégies d’intervention d’équilibre réactif. L’équilibre réactif est différent des ajustements anticipés car le patient n’est pas conscient et ne peut pas planifier la situation à venir. Les recherches les plus récentes soulignent également que c’est la surface sous les pieds du patient qui bouge. Le corps du patient doit immédiatement agir et réagir sans aucune planification. L’objectif observé extérieurement est que le patient défie la gravité et ne tombe pas.

Indication

La plupart des personnes qui présentent un risque de chute sont candidates aux stratégies d’intervention d’équilibre réactif.

Des recherches soutiennent que notre corps répondra aux interventions d’équilibre réactif. Les adultes plus jeunes et plus âgés peuvent répondre à ce type d’intervention. Sur la base de cette étude, l’amélioration de la réponse durera au moins 24 heures.

À l’heure actuelle, les stratégies d’intervention d’équilibre réactionnel peuvent être utiles pour plus d’une population spécifique ou des personnes souffrant de conditions spécifiques. Cette étude indique que les stratégies d’intervention de l’équilibre de réaction sont utiles pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Présentation clinique

La présentation clinique comprend les informations que vous recevez du patient. Si vous considérez les mesures de résultats rapportées par le patient, alors vous apprécierez d’apprendre l’échelle de confiance en équilibre spécifique aux activités. La confiance en l’équilibre et la peur de tomber sont prédictives de chutes futures. Un score < 67% indique un risque accru de chute.

Un patient qui a besoin d’interventions incluant l’équilibre réactif racontera des histoires de difficultés à se sentir en sécurité en marchant à l’extérieur. Signalera qu’il s’accroche aux meubles ou aux murs en marchant. Il mentionnera qu’il se sent instable. Mentionnera probablement des glissades, des trébuchements, des quasi-chutes ou des chutes.

L’échelle d’équilibre de Berg est un outil de mesure de la performance qui peut être utilisé pour déterminer si un patient présente un risque de chute. L’outil de mesure de la performance que vous utilisez pour déterminer le risque de chute d’un patient semble dépendre du niveau de fonction actuel du patient. Lorsque vous choisissez un outil de mesure de la performance, assurez-vous que les propriétés de l’outil indiquent qu’il est approprié pour le patient que vous testez. Par exemple, certains outils de mesure de la performance ne permettent pas de prédire avec précision le risque de chute chez les patients qui vivent en communauté de façon indépendante.

Lorsque vous observez votre patient, vous pouvez remarquer qu’il présente certaines caractéristiques de démarche qui pourraient être interprétées comme une compensation de l’instabilité. Les patients démontrent une vitesse de marche plus lente. Les patients réduisent la longueur de leurs pas. Le patient augmente la largeur de ses pas. Vous pouvez remarquer que votre patient ne relève pas complètement ses pieds lorsqu’il se déplace.

Ressources

Il s’agit d’une étude qui comprend une petite valeur n pour un essai contrôlé randomisé comparant l’entraînement à l’équilibre conventionnel sur une surface instable mais ciblée pour avoir des réponses de balancement postural impliquant principalement l’articulation de la cheville (stratégies de cheville) à l’entraînement à l’équilibre réactif où la surface de support est déplacée sous les pieds.

Une image dans l’étude ci-dessus a vraiment connecté avec moi pour aider à mieux comprendre ce que l’on entend par entraînement d’équilibre réactif. Comme vous pouvez le voir, la surface d’appui est déplacée sous la personne et la personne doit répondre à cette perturbation.

Lorsque nous commençons à parler de stratégies d’intervention en équilibre réactif, ces types de stratégies nécessitent un certain équipement afin de créer une situation où le sol se déplace sous les pieds. Permettez-moi d’abord de partager quelques-unes de mes propres vidéos sur diverses façons de fournir des interventions d’équilibre réactives.

Cette prochaine vidéo ne doit pas être considérée comme une approbation. La création de stratégies d’intervention d’équilibre réactif est assez nouvelle dans l’industrie de la physiothérapie. La meilleure façon d’avoir des idées et de comprendre comment créer une telle intervention est de chercher des exemples sur le marché. Je considère ce produit comme une intervention d’équilibre réactive car le physiothérapeute détermine le type de perturbation et la vitesse. Comme vous avez pu le voir dans la vidéo ci-dessus, je ne suis pas en mesure de standardiser ou d’ajuster facilement le type ou la quantité de perturbation que je suis capable de fournir. Cette pièce d’équipement particulière permet au clinicien d’ajuster les paramètres d’intervention pour le patient.

Cette prochaine série de vidéos vous donne un autre visuel du sol qui bouge sous les pieds pour une réponse du patient.

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12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Navette d’équilibre : Marche à travers la plate-forme. Disponible auprès de : https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance : Perturbations de l’équilibre de la navette. Disponible à partir de : https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Démonstration du système d’équilibre réactif Proprio. Disponible à partir de : https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S proprioception et entraînement à l’exercice. Disponible à partir de : https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Entraînement à l’équilibre réactif sur la planche à repasser React. Disponible à partir de : https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ