Description
Les initiatives pour fermer les « usines à pilules » en Floride ont commencé en 2010. « Les « pill mills » sont des cliniques de la douleur qui prescrivent de manière inappropriée de grandes quantités de médicaments sur ordonnance aux patients. Il peut s’agir d’un seul médecin ou d’un groupe de médecins, opérant souvent sur une vaste zone géographique, qui s’adressent à des personnes recherchant des médicaments sur ordonnance pour des raisons non médicales. Ils n’acceptent que des modes de paiement anonymes – principalement en espèces (Betses & Brennan, 2013).
Objectif(s)
Prévenir le détournement de médicaments d’ordonnance par les médecins et limiter l’offre de médicaments d’ordonnance disponibles pour le détournement
Éléments typiques
L’effort généralisé de la Floride a employé une variété de stratégies pour atteindre ses objectifs :
- Maintien d’un système de rapports des médecins légistes qui exigeait que ceux-ci fournissent des informations détaillées sur chaque décès dans lequel un médicament (sur ordonnance ou illicite) était identifié comme une cause de décès. Le système de la Floride permet à l’État de signaler des informations plus détaillées sur les surdoses que les autres États (Johnson et al., 2014).
- Note : De 2003 à 2009, la Floride a connu une forte augmentation du nombre d’usines à pilules en activité dans l’État et a vu une augmentation de 61 % du nombre de surdoses annuelles mortelles de médicaments d’ordonnance (1 804 à 2 904) (Johnson, Paulozzi, Porucznik, Mack, & Herter, 2014).
- Mise en œuvre de réglementations sur les cliniques de la douleur et d’exigences de certification, qui sont conçues pour empêcher les installations de prescrire des substances contrôlées sans discernement ou de manière inappropriée, et qui accordent l’autorité aux agences de l’État pour fermer les cliniques de la douleur en violation (Johnson et al., 2014).
- Note : Avant la Floride, en 2010, seuls trois États avaient des réglementations spécifiques sur les cliniques de la douleur. En 2013, 13 États avaient mis en place de telles réglementations.
- D’avoir des organismes d’application de la loi de l’État qui effectuent des raids sur les usines à pilules – saisissant les actifs et arrêtant les propriétaires et les prescripteurs. La Floride a mis en place des groupes de travail régionaux pour se concentrer sur les usines à pilules dans des zones spécifiques et a largement coopéré avec la Drug Enforcement Administration.
- Mettre en place des limites de vente de médicaments d’ordonnance, qui interdisent aux médecins de délivrer des médicaments d’ordonnance de l’annexe II ou III à partir de leur cabinet.
- Mettre en pratique l’utilisation obligatoire des programmes de surveillance des médicaments d’ordonnance (PDMP) par les pharmacies, en exigeant que toutes les pharmacies s’inscrivent au PDMP de l’État et déclarent les données sur les patients et les prescripteurs.
Populations
Médecins, pharmaciens, patients, forces de l’ordre
Résultats
Les initiatives de la Floride ont été associées à une réduction de 23,2 % du taux de surdose de médicaments d’ordonnance de l’État, passant de 14,5 à 11,1 surdoses pour 100 000 individus, une diminution statistiquement significative (Johnson et al, 2014).
Lignes directrices
Voir les lignes directrices pour les dossiers connexes, tels que le modèle de réglementation des cliniques de la douleur, la formation des forces de l’ordre sur la réduction de l’offre, les limites de la distribution et de la vente de médicaments d’ordonnance et l’utilisation obligatoire des programmes de surveillance des médicaments d’ordonnance.
Reconnu par
la National Conference of Insurance Legislators. Meilleures pratiques pour lutter contre l’abus, le mauvais usage et le détournement des opioïdes.
- Note : Voir également la section « Reconnu par » pour les documents connexes, tels que les règlements modèles pour les cliniques de traitement de la douleur, la formation des forces de l’ordre sur la réduction de l’offre, les limites sur la dispensation et la vente des médicaments d’ordonnance et l’utilisation obligatoire des programmes de surveillance des médicaments d’ordonnance.
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