Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Département de radiologie, Hôpital Chao-Yang de Beijing, Université médicale de la capitale, Beijing, République de Chine ; 2Département de médecine pulmonaire et de soins intensifs, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing Institute of Respiratory Medicine, Beijing, République populaire de Chine
*Ces auteurs ont contribué de manière égale à ce travail
Correspondance : Tao Jiang
Département de radiologie, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, République populaire de Chine
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Fax +86 1065935237
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Objectif : Explorer l’influence de l’emphysème et de l’hétérogénéité du piégeage de l’air sur les changements de la fonction pulmonaire chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) stable.
Patients et méthodes : Cent soixante-dix-neuf patients atteints de BPCO stable ont été recrutés dans cette étude prospective. Tous les patients ont subi un scanner inspiratoire et expiratoire à faible dose et des tests de fonction pulmonaire. Les données quantitatives de la tomodensitométrie pour l’indice d’emphysème (EI) à pleine inspiration et le piégeage de l’air (AT) à pleine expiration ont été mesurées pour le poumon entier, les poumons droit et gauche, et les zones pulmonaires crânio-caudales. Les valeurs de l’indice d’hétérogénéité (IH) pour l’emphysème et le piégeage de l’air ont été déterminées comme le rapport entre la différence et la somme des indices respectifs. L’IH crânio-caudal et l’IH du poumon gauche-droit ont été comparés entre les groupes de maladies légères à modérées (stades I et II de GOLD) et sévères (stades III et IV de GOLD). Les associations entre l’IH et les mesures de la fonction pulmonaire ajustées pour l’âge, le sexe, la taille, les antécédents de tabagisme, l’IE et l’AT du poumon total ont été évaluées à l’aide d’une analyse de régression linéaire multiple.
Résultats : Les valeurs absolues de l’IH crânio-caudale (AT_CC_HI) et de l’IH du poumon gauche-droit (AT_LR_HI) lors de l’expiration complète étaient significativement plus importantes dans le groupe léger à modéré, alors qu’aucune différence intergroupe significative n’a été observée lors de l’inspiration complète. Les patients atteints de BPCO avec une prédominance de la zone inférieure et/ou du poumon gauche ont montré une fonction pulmonaire significativement plus faible que ceux avec une prédominance de la zone supérieure et/ou du poumon droit lors de l’expiration complète, alors qu’aucune différence significative n’a été observée lors de l’inspiration complète. Les valeurs absolues de l’AT_CC_HI et de l’AT_LR_HI étaient significativement corrélées aux mesures de la fonction pulmonaire. Des valeurs absolues plus élevées de l’AT_CC_HI et plus faibles de l’AT_LR_HI indiquaient une meilleure fonction pulmonaire, après ajustement sur l’âge, le sexe, la taille, les antécédents tabagiques, l’EI et l’AT du poumon total.
Conclusion : Les sujets présentant une distribution plus hétérogène et/ou une prédominance de la zone supérieure et/ou une prédominance du poumon droit à l’expiration complète ont tendance à avoir une meilleure fonction pulmonaire. Ainsi, en comparaison avec l’hétérogénéité de l’emphysème, l’hétérogénéité de l’AT reflète mieux les changements de la fonction pulmonaire chez les patients atteints de BPCO.
Keywords : maladie pulmonaire, chronique obstructive, maladie des petites voies aériennes, distribution hétérogène, tomographie, X-Ray computed
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