Objectif : Les anévrismes de l’artère cérébrale postérieure (ACP) sont peu fréquents. En raison de leur faible incidence, seules 5 séries comprenant plus de 30 cas de patients ont été rapportées. Le traitement des anévrismes de l’ACP est un défi en raison de la fréquence élevée des anévrismes fusiformes et de la proximité de structures neuroanatomiques importantes.
Méthodes : Un total de 121 patients présentant 135 anévrismes de l’ACP ont été examinés. Les données cliniques et radiologiques, les stratégies de traitement et les résultats à 1 an ont été analysés. Les patients présentant des anévrismes géants, des anévrismes associés et des anévrismes sur des ACP alimentant une malformation artério-veineuse ont été considérés comme des cas complexes. Les résultats ont été classés en 3 groupes : bons (échelle de Rankin modifiée, score 0-1), modérés (score mRS, 2-4) et mauvais (score mRS, 5-6).
Résultats : Il y avait 52 anévrismes de l’ACP rompus (39%) et 83 non rompus (61%) chez 121 patients, avec la distribution suivante : P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28) et P3 (n = 15). L’incidence des anévrismes fusiformes de l’ACP était élevée (24 %). Un traitement microchirurgical a été appliqué à 63 anévrismes et un traitement endovasculaire à 19 anévrismes ; 55 anévrismes ont été traités de manière conservatrice. Les résultats de traitement suivants ont été obtenus : pour les patients présentant des anévrismes de l’ACP non rompus, n = 19 ; 12 bons résultats, 63% ; 6 modérés, 31% ; 1 mauvais, 1% ; pour les patients présentant des anévrismes de l’ACP rompus, n = 27 ; 10 bons, 37% ; 9 modérés, 33% ; 8 mauvais, 30% ; et pour les patients présentant des maladies neurovasculaires complexes et des anévrismes de l’ACP, n = 96 ; 42 bons, 43% ; 40 modérés, 42% ; 14 mauvais, 15%.
Conclusions : Les anévrismes de l’APC sont peu fréquents et souvent associés à d’autres maladies vasculaires. La microchirurgie et le traitement endovasculaire sont efficaces pour l’occlusion des anévrismes de l’APC. La préservation ou la reconstruction du vaisseau parent est cruciale pour des résultats de traitement favorables.