Certains enfants atteints de troubles du langage ne rattrapent jamais leurs camarades et deviennent des adultes atteints de troubles du langage.
En dehors des recherches sur les personnes atteintes de handicaps à vie (comme le syndrome de Down), de maladies neurologiques (comme la maladie de Parkinson), d’aphasie due à un accident vasculaire cérébral et de problèmes de communication cognitive causés par un traumatisme crânien, les orthophonistes ne publient pas beaucoup de recherches sur les adultes atteints de troubles du langage à long terme.
Dans une étude sur 20 ans publiée en 2010, Johnson et ses collègues ont constaté que, par rapport aux personnes qui n’ont jamais eu de problèmes de langage, les adultes qui ont des antécédents de troubles du langage, en général :
- ne restent pas aussi longtemps à l’école ;
- ne vont pas aussi souvent à l’université ; et
- occupent des professions beaucoup moins bien rémunérées et respectées.
Pour combler cet écart, nous avons besoin de meilleurs traitements pour les adultes souffrant de troubles du langage à long terme.
Le redoutable effet Matthew
Un obstacle au traitement efficace des adultes est la relation vicieusement circulaire entre le langage des adultes et les problèmes de lecture. Les adultes ayant des problèmes de lecture ont tendance à lire moins que les adultes qui lisent couramment. Lire moins signifie que vous n’avez pas autant d’occasions d’acquérir des compétences linguistiques avancées. Cela donne lieu à des déficits linguistiques (par rapport à vos pairs). Pour aggraver le problème, ces déficits linguistiques rendent ensuite plus difficile l’apprentissage des choses.
Avec le temps, les bons lecteurs s’améliorent et les mauvais lecteurs prennent davantage de retard. C’est ce que l’on appelle « l’effet Matthieu », du nom du célèbre passage biblique sur les riches qui s’enrichissent et les pauvres qui s’appauvrissent.
Alors, comment les orthophonistes peuvent-ils aider les adultes ayant des problèmes de langage ?
Karen Fallon et ses collègues ont très récemment publié un cadre clinique pour aider les orthophonistes à traiter les clients plus âgés. Bien que conçu pour les adolescents et les jeunes adultes, le cadre peut être adapté aux adultes plus âgés également. En éliminant une partie du jargon spécifique aux adolescents (qui n’est pas pertinent pour cet article de blog), les 5 éléments essentiels sont :
1. enseigner aux adultes des compétences linguistiques spécifiques : la recherche nous indique que des traitements efficaces existent pour améliorer la connaissance des mots, la fluidité de la lecture et la compréhension.
2. enseigner aux adultes des stratégies fondées sur des preuves pour comprendre ce qu’ils lisent : pour les adultes, la plupart des apprentissages viendront de la lecture. Il existe environ 30 stratégies fondées sur des preuves pour aider les adultes à apprendre à comprendre ce qu’ils lisent. Certaines de ces stratégies sont générales et peuvent être utilisées avec n’importe quel type de tâche de lecture (par exemple, diviser les tâches de lecture en parties pour identifier le but et le sens du texte). D’autres aident les adultes à résoudre des problèmes, par exemple lorsqu’ils rencontrent des mots et des phrases qu’ils ne comprennent pas. Un troisième type de stratégie vise à compenser les problèmes de lecture en fournissant aux adultes des supports spéciaux (par exemple, des notes, des résumés et des techniques comme le soulignement et la recherche de mots inconnus sur Google). (Dans un prochain billet, nous aborderons certaines de ces stratégies plus en détail.)
3. Adapter la thérapie aux besoins du monde réel des clients : le traitement doit se concentrer sur les tâches du » monde réel « , comme les rapports de travail et autres documents administratifs, les présentations et les compétences en matière de réunion, ou les devoirs universitaires. Une formation à la gestion du temps et du stress devrait être incluse pour aider à décomposer les tâches lourdes en éléments gérables.
4. amener les clients à co-développer et à adhérer à leurs objectifs thérapeutiques : les clients doivent croire qu’ils peuvent le faire. De nombreux adultes ont lutté pendant des années sans succès, et il est essentiel qu’ils aient toutes les chances de développer leur confiance pour poursuivre leurs objectifs dans un endroit positif et sûr avec un orthophoniste de confiance. Mesurer les résultats et prouver aux clients qu’ils s’améliorent est une partie importante de ce processus.
5. Obtenir le soutien d’autres intervenants : le soutien des conjoints et partenaires, des enfants, des frères et sœurs, des parents, des amis, des collègues, des gestionnaires et d’autres personnes dans la vie du client peut aider à motiver les clients à travailler sur leurs objectifs. (Inversement, un manque de soutien peut être démoralisant et rendre les objectifs de la thérapie beaucoup plus difficiles à atteindre dans le monde réel.)
La ligne de fond
Le cadre de Fallon ne résout pas le problème de la meilleure façon de traiter les adultes ayant des problèmes de langage. Mais il donne aux orthophonistes des directives pratiques pour travailler avec les clients adultes pour :
(a) anticiper les obstacles potentiels à la réussite ; et
(b) planifier et exécuter des programmes de thérapie fondés sur des preuves pour poursuivre des objectifs qui sont significatifs pour les clients dans le monde réel.
Lu conjointement avec certaines des rares, mais prometteuses, preuves sur les techniques de thérapie du langage qui fonctionnent avec les adultes, c’est un bon début.
- Votre droit de savoir : effets sociaux à long terme des troubles du langage
- Hungry like the wolf : how I help adult clients decide on speech therapy goals that matter (to them)
Source clé : Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). Intervention équilibrée pour les adolescents et les adultes atteints de troubles du langage : Un cadre clinique. Seminars in Speech & Language, 36(1), 5-16.
Image : http://tinyurl.com/oc5lunr
Salut, je suis David Kinnane.
Principal orthophoniste, Banter Speech & Language
Notre équipe talentueuse d’orthophonistes praticiens certifiés fournit des soins orthophoniques sans hâte, personnalisés et fondés sur des preuves aux enfants et aux adultes de l’Inner West de Sydney et au-delà, à la fois dans notre clinique et par télésanté.
- YouTube
.