Objective: Takimmaisen aivovaltimon (PCA) aneurysmat ovat harvinaisia. Niiden vähäisen esiintyvyyden vuoksi on raportoitu vain 5 sarjaa, joissa on yli 30 potilastapausta. PCA-aneurysmien hoito on haastavaa, koska fusiformiset aneurysmat ovat yleisiä ja ne sijaitsevat lähellä tärkeitä neuroanatomisia rakenteita.
Menetelmät: Yhteensä 121 potilasta, joilla oli 135 PCA-aneurysmaa, käytiin läpi. Kliiniset ja radiologiset tiedot, hoitostrategiat ja yhden vuoden tulokset analysoitiin. Monimutkaisiksi tapauksiksi katsottiin potilaat, joilla oli jättiläisaneurysmia, assosioituneita aneurysmia ja aneurysmia arteriovenoosisia epämuodostumia ruokkivassa PCA:ssa. Tulokset luokiteltiin kolmeen ryhmään: hyvät (modified Rankin Scale , pisteet 0-1), kohtalaiset (mRS-pisteet 2-4) ja huonot (mRS-pisteet 5-6).
Tulokset: 121 potilaalla oli 52 repeytynyttä (39 %) ja 83 repeytymätöntä (61 %) PCA-aneurysmaa, jotka jakautuivat seuraavasti: P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28) ja P3 (n = 15). Fusiformisten PCA-aneurysmien esiintyvyys oli suuri (24 %). Mikrokirurgista hoitoa sovellettiin 63 aneurysmaan ja endovaskulaarista hoitoa 19 aneurysmaan; 55 aneurysmaa hoidettiin konservatiivisesti. Seuraavat hoitotulokset saavutettiin: potilailla, joilla oli puhkeamaton PCA-aneurysma, n = 19; 12 hyvää tulosta, 63 %; 6 kohtalaista, 31 %; 1 huono, 1 %; potilailla, joilla oli puhjennut PCA-aneurysma, n = 27; 10 hyvää, 37 %; 9 kohtalaista, 33 %; 8 huonoa, 30 %; ja potilailla, joilla oli monitahoinen neurovaskulaarinen sairaus ja PCA-aneurysma, n = 96; 42 hyvää, 43 %; 40 kohtalaista, 42 %; 14 huonoa, 15 %.
Päätelmät: PCA:n aneurysmat ovat harvinaisia ja liittyvät usein muihin verisuonisairauksiin. Mikrokirurgia ja endovaskulaarinen hoito ovat tehokkaita PCA-aneurysmien tukkimisessa. Kantaverisuonen säilyttäminen tai rekonstruktio on ratkaisevan tärkeää suotuisan hoitotuloksen kannalta.