Taustaa: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää tavanomaisten laboratoriokokeiden, hyytymistekijäpitoisuuksien ja Rotation Thromboelastometryn (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, München, Saksa) välinen yhteys potilailla, joille tehdään suuri leikkaus, johon liittyy verenvuotoa.
Menetelmät: 45 potilaan fibrinogeeni, tekijä VIII, tekijä XIII, kansainvälinen normalisoitu suhdeluku (INR), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT), trombiiniaika, hemoglobiini, leukosyytit ja verihiutaleiden määrä mitattiin samanaikaisesti intraoperatiivisesti ROTEM-mittausten (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM) kanssa. ROTEM-parametrit olivat: hyytymisaika (CT), hyytymän muodostumisaika (CFT), suurin hyytymän lujuus (MCF) ja α-kulma. Demografiset ja laboratoriotiedot ilmaistiin keskiarvona ± SD ja mediaanina; suoritettiin ei-parametriset Spearmanin järjestyskorrelaatiot ja moninkertaiset lineaariset regressiot; P-arvoja ≤0,003 pidettiin merkitsevinä.
Tulokset: Merkittäviä korrelaatioita (P ≤ 0,003) havaittiin CFT:n, α-kulman ja MCF:n osalta EXTEM:ssä, INTEM:ssä ja APTEM:ssä verihiutaleiden, INR:n ja fibrinogeenin kanssa. Faktori VIII (18 mittausta) korreloi vahvasti (r ≥ 0,7 tai r ≤ -0,7; kaikki P ≤ 0,003) MCF:n, CFT:n ja α-kulman kanssa EXTEM:ssä, INTEM:ssä, MCF:n kanssa FIBTEM:ssä, lukuun ottamatta CT:tä EXTEM:ssä, INTEM:ssä ja FIBTEM:ssä, ja vahva merkitsevä korrelaatio α-kulman kanssa APTEM:ssä ja kohtalainen korrelaatio CFT:n ja MCF:n kanssa APTEM:ssä. Tekijän XIII ja EXTEM:n, INTEM:n, FIBTEM:n ja APTEM:n MCF:n välillä havaittiin merkitsevä kohtalainen tai vahva korrelaatio. Hemoglobiini korreloi kohtalaisesti (r = 0,3-0,7 tai r = -0,3-0,7) APTEM:n MCF:n kanssa (P = 0,003). Standardikoagulaatiotestien ja kaikkien ROTEM-parametrien, erityisesti CT:n, välillä havaittiin kohtalainen tai voimakas korrelaatio. aPTT korreloi merkitsevästi kohtalaisesti tai vahvasti CT:n, CFT:n, α-kulman ja MCF:n kanssa INTEM:ssä. Moninkertaiset lineaariset regressiot eivät kuitenkaan pystyneet osoittamaan INR:n vaikutusta ROTEM-parametreihin lukuun ottamatta APTEM-MCF:ää. Todettiin, että aPTT:llä oli merkittävä vaikutus INTEM-CT:hen. Fibrinogeeni ja verihiutaleet vaikuttavat merkittävästi EXTEM:ään, INTEM:ään ja APTEM:ään.
Päätelmät: Tulokset vahvistavat kliinisen oletuksen, jonka mukaan EXTEM, INTEM ja APTEM ovat yhteydessä fibrinogeeni- ja verihiutaletasoihin, INTEM-CT merkittävästi aPTT:hen ja FIBTEM merkittävästi fibrinogeeniin. Faktori VIII korreloi merkitsevästi kaikkien ROTEM-parametrien kanssa lukuun ottamatta EXTEM:n, INTEM:n ja FIBTEM:n CT:tä sekä APTEM:n CFT:tä ja MCF:ää.