Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Radiologian osasto, Pekingin Chao-Yang-sairaala, Pääkaupungin lääketieteellinen yliopisto, Peking, Kiinan tasavalta; 2Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing Institute of Respiratory Medicine, Beijing, Kiinan kansantasavalta
*These authors contributed equally to this work
Correspondence: Tao Jiang
Radiologian osasto, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing, Kiinan kansantasavalta
Tel +86 13718875778
Fax +86 1065935237
Sähköposti [email protected]
Tarkoitus: Tutkia keuhkoahtaumataudin (emphysema) ja ilmansulkujen heterogeenisuuden vaikutusta keuhkojen toiminnan muutoksiin potilailla, joilla on vakaa krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Potilaat ja menetelmät: Tähän prospektiiviseen tutkimukseen otettiin sata seitsemänkymmentäyhdeksän potilasta, joilla oli vakaa COPD. Kaikille potilaille tehtiin matala-annoksinen sisään- ja uloshengitys-CT-kuvaus ja keuhkojen toimintakokeet. Koko keuhkosta, oikeasta ja vasemmasta keuhkosta sekä kraniaalisesta ja kaudaalisesta keuhkovyöhykkeestä mitattiin empyseemaindeksin (EI) kvantitatiiviset TT-tiedot täydellä sisäänhengityksellä ja ilmansulkuindeksin (AT) täydellä uloshengityksellä. Empyseema- ja ilmansulkuindeksien heterogeenisuusindeksin (HI) arvot määritettiin eron ja kyseisten indeksien summan suhteena. Cranial-caudaalista HI-arvoa ja vasemman ja oikean keuhkon välistä HI-arvoa verrattiin lievän ja keskivaikean (GOLD-vaiheet I ja II) ja vaikean (GOLD-vaiheet III ja IV) tautiryhmien välillä. HI:n ja keuhkojen toimintamittausten välisiä yhteyksiä, jotka oli mukautettu iän, sukupuolen, pituuden, tupakointihistorian, EI:n ja AT:n suhteen, arvioitiin käyttämällä moninkertaista lineaarista regressioanalyysiä.
Tulokset: HI:n (AT_CC_HI) ja vasemman ja oikean keuhkon HI:n (AT_LR_HI) absoluuttiset arvot täydellä uloshengityksellä olivat merkitsevästi suuremmat lievien ja keskivaikeiden potilaiden ryhmässä, kun taas täydellä uloshengityksellä ei havaittu merkittäviä ryhmien välisiä eroja. Keuhkoahtaumatautipotilailla, joilla oli alemman vyöhykkeen ja/tai vasemman keuhkon vallitsevuus, keuhkojen toiminta oli merkitsevästi heikompi kuin niillä, joilla oli ylemmän vyöhykkeen ja/tai oikean keuhkon vallitsevuus, täydellä uloshengityksellä, kun taas täydellä sisäänhengityksellä ei havaittu merkittäviä eroja. AT_CC_HI:n ja AT_LR_HI:n absoluuttiset arvot korreloivat merkittävästi keuhkofunktiomittausten kanssa. Korkeammat AT_CC_HI:n ja matalammat AT_LR_HI:n absoluuttiset arvot viittasivat parempaan keuhkojen toimintaan sen jälkeen, kun ikä, sukupuoli, pituus, tupakointihistoria, EI ja AT koko keuhkojen osalta oli korjattu.
Johtopäätös: Koehenkilöillä, joilla on heterogeenisempi jakauma ja/tai ylemmän vyöhykkeen vallitseva ja/tai oikean keuhkon vallitseva kuvio täydellä uloshengityksellä, on yleensä parempi keuhkojen toiminta. Näin ollen emfyseeman heterogeenisuuteen verrattuna AT:n heterogeenisuus kuvastaa paremmin keuhkojen toiminnan muutoksia keuhkoahtaumatautipotilailla.
Avainsanat: keuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen, pienten hengitysteiden sairaus, heterogeeninen jakauma, tietokonetomografia, röntgentomografia