”Sinulla on väliä, koska olet oma itsesi, ja sinulla on väliä elämäsi loppuun asti”. Teemme kaikkemme paitsi auttaaksemme sinua kuolemaan rauhallisesti, myös elääksesi kuolemaasi asti.” – Dame Cicely Saunders
Monille nykyaikaisen saattohoitoliikkeen edustajille Dame Cicely Saundersin nimi herättää samanlaista kunnioitusta kuin Florence Nightingalen tai Clara Bartonin nimi.
Saundersia pidetään laajalti nykyaikaisten saattohoito-ohjelmien keskeisenä perustajana sekä yhtenä ensimmäisistä johtavista palliatiivisen hoidon puolestapuhujista, joka auttaa varmistamaan, että kuolemaan johtavista sairauksista kärsiviä potilaita kohdellaan myötätuntoisesti ja kunnioittavasti.
Cicely Mary Strode Saunders syntyi 22. kesäkuuta 1918, ja 20-vuotiaana hän kirjoittautui Oxfordin yliopistoon opiskelemaan politiikkaa, filosofiaa ja taloutta. Toisen maailmansodan syttyessä hän lähti Oxfordista sairaanhoitajaopiskelijaksi Lontoon St Thomasin sairaalaan, kunnes selkävamma pakotti hänet jättämään hoitotyön. Sen jälkeen hän palasi Oxfordiin ja suoritti kandidaatin tutkinnon sekä julkishallinnon ja sosiaalihallinnon tutkinnon. Sieltä hän jatkoi kouluttautumista lääketieteelliseksi sosiaalityöntekijäksi (tai brittiläisessä kielenkäytössä hospital almoneriksi).
Tänä aikana Saunders koki elämänsä mullistavan kokemuksen, kun hän tapasi David Tasman, 40-vuotiaan puolalaisen pakolaisen, jolla oli leikkaamaton syöpä. Muutamassa kuukaudessa hän ja Tasma tulivat läheisiksi, kun Tasma tunnusti hänelle tunteensa siitä, että oli tuhlannut elämänsä hukkaan, ja hän alkoi visioida, miten hän voisi auttaa tuomaan rauhaa kuolemansairaille potilaille heidän viimeisinä päivinään. Kun mies kuoli, hän jätti hänelle 500 puntaa käytettäväksi tähän unelmaan.
Potilaiden ”totaalisen tuskan”
Pian tämän jälkeen Saunders alkoi toimia vapaaehtoisena sairaanhoitajana St. Luke’s -sairaalassa Pohjois-Lontoossa osana päättäväisyyttään oppia lisää parantumattomasti sairaiden erityistarpeista. Siellä ollessaan hän turhautui yhä enemmän siihen, mitä hän koki lääkäreiden kaksimielisyydeksi kuolemansairaita potilaita – niitä, joita ei voitu parantaa – kohtaan, ja tuli siihen tulokseen, että hänen paras mahdollisuutensa paremman tien näyttämiseen olisi ryhtyä itse lääkäriksi. Vuonna 1951, 33-vuotiaana, hänestä tuli lääketieteen opiskelija. Kun hän sai lääketieteen tutkinnon vuonna 1957, hänestä tuli ensimmäinen nykyaikainen lääkäri, joka omisti uransa kuoleville potilaille.
Seuraavina vuosina Saunders alkoi työskennellä St. Joseph’s Hospicessa Lontoon East Endissä. Siellä hän muotoili periaatteensa nykyaikaisia saattohoito-ohjelmia ja palliatiivista hoitoa varten ja kehitti systemaattisen lähestymistavan kuolemansairaiden potilaiden kivunhoitoon. Hän ajatteli, että lievittämällä fyysistä kipua voitaisiin lievittää myös suurta osaa potilaan henkisestä ja emotionaalisesta kivusta. Hän myös erotti toisistaan lievän, keskivaikean ja vaikean kivun ja antoi kullekin tasolle erilaisia hoitosuosituksia. Lisäksi hän kehitti innovatiivisen kirjanpitojärjestelmän, jossa hän käytti reikäkortteja St. Joseph’sissa hoidettavien 1100 potilaan seurantaan.
Saundersin lähestymistapa kiinnitti täyden huomion potilaan tarpeisiin fyysisten, sosiaalisten, emotionaalisten ja hengellisten osatekijöiden osalta (mitä hän kutsui ”kokonaisvaltaisen kivun” näkökulmaksi). Ajatuksena oli keskittyä koko ihmisen hoitoon ja ottaa potilaan perhe ja ystävät osaksi tätä hoitoa. Saundersin lähestymistapa auttoi ohjaamaan palliatiivisen hoidon ja nykyaikaisen saattohoitofilosofian kehitystä.
St. Christopher’s Hospicen perustaminen
Vuonna 1967 Saundersin pitkäaikainen tavoite perustaa oma näkemyksensä siitä, millainen saattohoitokoti – enemmänkin koti sairaalan sisällä – toteutui. Hän nimesi sen St. Christopher’siksi matkustajien suojeluspyhimyksen mukaan ja alkoi ottaa käyttöön ja kehittää monia potilaskeskeisiä kokonaisvaltaisia saattohoito-ohjelmia ja palliatiivisen hoidon tekniikoita, joita hän oli kehittänyt kahden edellisen vuosikymmenen aikana. Hänen johdollaan St. Christopher’s Hospicesta tuli ensimmäinen saattohoitola, joka yhdisti asiantuntevan kivun- ja oireidenhallinnan, myötätuntoisen hoidon, opetuksen ja kliinisen tutkimuksen. St. Christopher’s oli myös edelläkävijä palliatiivisen hoidon edistämisessä sekä kliinisen käytännön että opetuksen ja muiden avustusohjelmien kautta.
Tänä aikana hän teki myös useita matkoja Yhdysvaltoihin, jossa hän luennoi ja tapasi useita samanhenkisiä saattohoidon pioneereja, kuten Elizabeth Kubler-Rossin, joka on kirjoittanut teoksen ”Kuolemasta ja kuolemasta”, ja Florence Waldin, jota pidetään perustajana U.S. hospice movement.
Dame Cicelyn perintö
Saunders sai lukuisia kunniatohtorin arvonimiä, ja vuonna 1980 kuningatar Elisabet II nimitti hänet Brittiläisen imperiumin komentajattareksi. Hänelle myönnettiin Britannian ansioristi vuonna 1989. Dame Cicely kuoli 14. heinäkuuta 2005 87-vuotiaana perustamassaan St. Christopher’s Hospice -sairaalassa.
Crossroads Hospice & Palliatiivisen hoidon laitospalvelujen varajohtajan Terri Doughtyn mukaan Saundersin suurin vaikutus Yhdysvalloissa oli luultavasti siinä, että hän puolusti parempaa laadukasta hoitoa kuolemansairaille potilaille.
”Tämä lisääntynyt tietoisuus lääketieteen ammattilaisten sekä perheenjäsenten keskuudessa on auttanut parantamaan saattohoito-ohjelmia”, Doughty sanoi. ”Nykyään keskitytään enemmän – ei vain kivunhoitoon – vaan myös oireiden hallintaan. Tämä on auttanut parantamaan potilaiden elämänlaatua ja jopa pidentämään heidän elämäänsä.”
Tämä näkökulma on edelleen avainasemassa Crossroadsin lähestymistavassa saattohoitoon.
”Ja nykyään internetin avulla perheet voivat tehdä tutkimusta, vertailla saattohoito-ohjelmia ja katsoa, millaista hoitoa heidän pitäisi odottaa”, Doughty sanoi. ”Se on todella muuttanut dynamiikkaa.”
Lisätietoja saattohoidosta saat Crossroadsin verkkosivuilta tai soittamalla numeroon 1-888-564-3405.