2 minuutin kävelytesti

Tavoite

Kahden ja kahden minuutin kävelytesti (2MWT, Two/2 Minute Walk Test) mittaa omatoimista kävelykykyä ja toimintakykyä erityisesti niille, jotka eivät selviä pidemmästä kuuden minuutin kävelytestistä (6MWT, Six Minute Walk Test) tai 12 minuutin kävelytestistä.

Tarkoitettu väestö

2MWT:tä on käytetty lopputuloksen mittarina erilaisissa terveystilanteissa, kuten keuhkoahtaumataudissa, alaraajojen amputaatioissa, neuromuskulaarisissa sairauksissa aikuisilla ja lapsilla, sydänsairauksissa, toimintakykyä rajoittavissa sairauksissa, kuten kystisessä fibroosissa, ja vanhuksilla, myös pitkäaikaishoidossa olevilla.

Käyttötekniikka

MENETELMÄ:

2MWT on yksinkertainen mitta, jolla mitataan matkaa, jonka henkilö pystyy kävelemään kahdessa minuutissa. Lepotaukoja sallitaan tarvittaessa. Henkilöä kannustetaan kävelemään niin nopeasti kuin hän pystyy turvallisesti kahden minuutin ajan.

Kävelyn apuvälineitä voidaan käyttää tarpeen mukaan esim. iäkkäille henkilöille, ja käytetystä apuvälineestä pidetään kirjaa.

Jos apuvälineitä käytetään, ne on pidettävä johdonmukaisina ja dokumentoitava testistä toiseen.

VARUSTEET: Selkeä rata, kuten käytävä, jossa on kartioita tai vastaavia, jotka merkitsevät noin 15 metrin ”ulos ja takaisin” -radan, sekuntikello, kynä ja paperia tai laite, jolla voidaan kirjata kuljettu matka ja muut havainnot, esim. BORG-asteikko.

OHJEET:

Annetut käskyt perustuvat 6MWT:n käskyihin: ennen kuin osallistuja lähtee kävelemään, havainnoija neuvoo osallistujaa: ”Kävelkää niin paljon maata kuin mahdollista juoksematta” tai ”Kävelkää niin nopeasti kuin mahdollista” ja pitämään tarvittaessa lepotaukoa, mutta ei pysäytä ajanottoa. Tarkkailija antaa ensimmäisen minuutin jälkeen kannustusta vakiomuotoisilla vastauksilla: ”Pärjäät hyvin” ja ”Yksi minuutti jäljellä”.

2MWT vaatii kaksi harjoituskävelyä ennen kuin se mitataan harjoitusvaikutuksen vuoksi.

Varmuus

Luotettavuus

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 2MWT on johdonmukaisesti toistettavissa.

Validiteetti

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 2MWT osoittaa hyvää konstruktiovaliditeettia samankaltaisten kävelyn mittareiden kanssa. 2MWT korreloi vahvasti kuuden ja 12 minuutin kävelytestien kanssa, mikä osoittaa, että ne ovat samankaltaisia kävelyn ja rasituksen sietokyvyn mittareita väestöpohjaisissa näytteissä ja hengityselinsairauksia tai multippeliskleroosia sairastavilla henkilöillä.

Neuromuskulaarisia sairauksia sairastavalle pediatriselle väestölle tehty tutkimus osoitti, että 2 MWT korreloi vahvasti Motor Function Measure-32:n ja Timed Functional -testin kanssa ja että sitä voidaan käyttää rinnan 6MWT:n kanssa.

Responsiivisuus

Tutkimukset osoittavat, että 2MWT ei erottele yhtä hyvin kuin pidemmät kuuden ja 12 minuutin kävelytestit henkilöillä, joilla on hengityselinsairaus.

Eräässä tutkimuksessa raportoitiin, että pienin havaittavissa oleva muutos kävellyssä etäisyydessä (DW, distance walked) 2MWT:ssä oli 42,5 metrin pituinen.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla keuhkokuntoutukseen osallistuvilla COPD:tä sairastavilla potilailla raportoitiin DW:ssä tapahtuvan 5,5 metrin pituisen muutoksesta.

Tutkimus sydänleikkauksen (sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen) jälkeisistä henkilöistä osoitti, että 2MWT oli herkkä muutoksille, mutta se ei pystynyt erottamaan niitä, joille kehittyi sydän- tai hengityskomplikaatioita, ja niitä, joille ei kehittynyt niitä.

Normatiiviset tiedot

Ikä ja sukupuoli selittävät 51 % varianssista kävellyn matkan vaihtelusta 2MWT:ssä, eli vanhempaan ikään ja naissukupuoleen yhdistetään kävelijän kävelemä lyhyempi matka. Muissa tutkimuksissa on havaittu jonkin verran korrelaatiota DW:n ja pituuden, painon, iän ja sukupuolen välillä.

Eräässä tutkimuksessa on havaittu, että koehenkilöt saavuttivat 70 % maksimisykkeestään, mikä oli verrattavissa 6MWT:n vastaaviin testeihin. Kirjoittajat olettivat, että tämä voisi viitata siihen, että tasainen rasitustila saavutetaan jo lyhyen kävelyn jälkeen, koska sekä kahden että kuuden minuutin kävelytestit ovat itsetahdistettuja. Näin ollen 2MWT on hyödyllinen mittaustapa 6MWT:n sijaan, jos sen suorittaminen ei ole käytännöllistä.

Vuonna 2017 tehdyssä meta-analyysissä yhdistettiin neljästä tutkimuksesta saadut tiedot ja saatiin seuraavat normatiiviset arvot, mutta kirjoittajat suosittelivat, että tarvitaan lisätutkimuksia useissa eri maissa ja eri väestöryhmissä, jotta 2MWT:n arvoa voidaan lisätä.

– Toisessa tutkimuksessa käytettiin seuraavia yhtälöitä miehille ja naisille, ja normatiiviset arvot ovat saatavilla täällä.

Miehet: 2MWTennustettu = 279.096 – (0.998 x ikä) – (1.426 x BMI)

Naiset: 2MWTennustettu = 257.177 – (0.723 x ikä) – (1.688 x BMI)

*jossa BMI on painoindeksi, jossa paino (kilogrammoina) jaettuna pituudella (metreinä) neliössä

– Kolmannessa tutkimuksessa on raportoitu normatiiviset arvot terveille kiinalaisille aikuisille, jotka ovat iältään 18-85-vuotiaita (ks. täältä), käyttäen seuraavia yhtälöitä:

Mies: 2MWD(m)=123.252-+

Nainen:2MWD(m)=108.278-+

– Neljännessä tutkimuksessa raportoitiin terveillä intialaisilla aikuisilla (20-80-vuotiaat, n= 300) keskimääräiseksi WD-arvoksi 182,69 + 32,40 metriä. Kirjoittajat havaitsivat, että eri ikäryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa. Kirjoittajat eivät ilmoittaneet erillisiä keskiarvoja miehille ja naisille, mutta totesivat, että miehet kävelivät yleensä pidemmälle kuin naiset.

-Tutkijat ovat myös hiljattain raportoineet yhtälöt 3-17-vuotiaille lapsille ja nuorille:

Pojille; 39,69 + 16,11(ikä) – 0,58(iän neliö) + 53,56(pituus) – 0,54(ruumiinpaino)

Tytöille; 56,56 + 18,04(ikä) – 0,67(iän neliö) – 0,64(ruumiinpaino) + 36.08(pituus)

2 MWT:n kliininen merkitys:

PEDIATRISESSA POPULAATIOSSA :

1. 2MWT:n kesto on lyhyempi, objektiivinen, helposti annosteltava ja se tarjoaa standardoidun toimintakyvyn arvioinnin populaatioissa, joilla on heikentynyt kävelykyky aikuisilla, joilla on neuromuskulaarinen sairaus. Tämä testin muoto auttaa neurologisesti sairastuneilla lapsilla, joilla on käyttäytymisongelmia, rajoitettu kävelykyky, alhaisempi lihasvoima ja lisääntynyt väsymysaste alhaisempi kognition taso, testaamaan toimintakykyään
2. Se on helposti toteutettavissa oleva mittari, jonka avulla voidaan määrittää heikentymisen lähtötaso, seurata sairauden etenemistä ja arvioida nykyisten terapeuttisten interventioiden vaikuttavuutta lapsilla, joilla on merkittävä sairaus.

Aikuisväestössä:

1. Sitä voidaan käyttää ikääntyneessä väestössä, henkilöillä, joilla on alaraajojen amputaatioita, kystinen fibroosi, traumaattinen aivovamma ja neurologiset häiriöt, kestävyyskunnon mittarina.
2. Sitä käytetään kävelynopeuden ja aerobisen kapasiteetin mittarina potilailla, jotka eivät pysty suorittamaan 6MWT:tä.

Lähteet

2 Minuutin kävelytesti Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Kahden, kuuden ja 12 minuutin kävelytestit hengityselinsairauksissa. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Viitattu 19. helmikuuta 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Minimal important difference and responsiveness of 2-minute walk test performance in people with COPD underging pulmonary rehabilitation. 2-minute walk test performance in people with COPD underging pulmonary rehabilitation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Viitattu 19. helmikuuta 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4.0 4.1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validation of the 2-Minute Walk Test with the 6-Minute Walk Test and other functional measures in persons with Multiple Sclerosis. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Viitattu 19. helmikuuta 2019.
5. 5.0 5.1 5.2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Two-minute versus 6-minute walk distances during 6-minute walk test in neuromuscular disease: Onko 2 minuutin kävelytesti tehokas vaihtoehto 6 minuutin kävelytestille? European journal of Paediatric Neurology; 2019; 165-170
6. 6.0 6.1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. The two-minute walk test as a measure of functional capacity in cardiac surgery patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Viitattu 23. helmikuuta 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Kahden minuutin kävelymatka kystisessä fibroosissa. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Viitattu 19. helmikuuta 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. 2-Minuutin kävelytestin kliininen hyödyllisyys pitkäaikaishoidossa asuville ikääntyneille aikuisille. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Meta-analyysin avulla johdetut kahden minuutin kävelytestin normatiiviset viitearvot. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Viitattu 25. helmikuuta 2019.
11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Kahden minuutin kävelytestin suoritus 18-85-vuotiailla aikuisilla: normatiiviset arvot, luotettavuus ja reagointikyky. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Viitattu 19. helmikuuta 2019.
12. Mac ICU Rehab. 2 minuutin kävelytestin opetusohjelma. Saatavissa: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Kahden minuutin kävelytesti: Viiteyhtälöt terveille aikuisille Kiinassa. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Julkaistu verkossa 2018 Aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Viitattu 23. helmikuuta 2019.
14. Priya TK, Verma S. A study to determine the reference values for Two Minute Walk Distance in healthy Indian adults. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Accessed 25 February 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Normatiiviset kahden minuutin kävelytestin etäisyydet 3-17-vuotiaille pojille ja tytöille. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Viitattu 23. helmikuuta 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Neljän liikkuvuusmittarin validiteetin ja luotettavuuden vertailu potilailla, joilla on neurologinen vajaatoiminta. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.