Radioaktiivisella jodilla (131I:llä) on suuri merkitys erilaistunutta kilpirauhassyöpää sairastavien potilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa (DTC:n hoidossa).Tietoja 123I-isotoopin käytöstä DTC:ssä on kuitenkin vähän. Vertailimme 238 diagnostista kokovartalokuvausta, jotka tehtiin 24 tuntia 185-555 MBq 123I:n oraalisen nauttimisen jälkeen, vastaaviin 131I-hoidon jälkeisiin kokovartalokuvauksiin, jotka tehtiin 4-5 päivää 131I-hoidon jälkeen. Tutkimme skannauksia kolmessa kliinisessä tilanteessa: ensimmäisen 131I-hoidon yhteydessä, toisen 131I-hoidon yhteydessä ja tapauksissa, joissa Tg oli koholla ja diagnostinen skannaus oli negatiivinen. Ensimmäisen 131I-hoidon yhteydessä saatiin sata seitsemänkymmentäseitsemän paria, ja 166 parissa todettiin täydellinen yhteneväisyys hoitoa edeltävien ja hoitoa seuraavien kuvien välillä (yhteneväisyysaste 93,8 %). Kuudessa muussa hoidon jälkeisessä kuvassa kilpirauhaspesäkkeessä havaittiin enemmän polttopisteitä kuin ennen hoitoa tehdyissä kuvissa, mutta uusilla alueilla ei ollut merkkejä imeytymisestä. Ainoastaan viidessä hoidon jälkeisessä kuvassa havaittiin polttopisteitä uusissa paikoissa: Kolme kohdunkaulan imusolmukkeissa (CLN), yksi keuhkoissa ja yksi uusi luustometastaasi potilaalla, jolla oli tunnettuja luustometastaaseja. Toisella 131I-hoidolla saatiin 34 paria, joista 28 parissa todettiin täydellinen yhtenevyys (yhtenevyysaste 82,4 %). Viidessä epäjohdonmukaisessa parissa havaittiin uusia pesäkkeitä alueilla, jotka olivat positiivisia jo ennen hoitoa tehdyissä kuvissa. Vain yhdessä hoidon jälkeisessä kuvassa havaittiin uusi luumetastaasi eri kohdassa kuin vastaavassa esihoitokuvassa havaitut luumetastaasit. Potilaiden, joilla oli kohonnut Tg-arvo ja negatiiviset esikäsittelyskannaukset, 27 skannausparista 15:ssä esikäsittelyskannaus pysyi negatiivisena, kuudessa esikäsittelyskannauksessa todettiin kohouma kilpirauhasessa, ja kolmessa muussa esikäsittelyskannauksessa todettiin kohouma keuhkoissa potilailla, joiden rintakehän tietokonetomografiakuvauksissa todettiin vain keuhkoputkien keuhkoputkien keuhkoputkien laajentumia (kahdella potilaalla) ja keuhkojen arpeutumista (kolmannella potilaalla), mutta ei viitteitä keuhkojen etäpesäkkeistä. Kolmessa hoidon jälkeisessä kuvassa todettiin selvä kohouma (kilpirauhaspesäkkeessä, kilpirauhaspesäkkeessä ja keuhkoissa sekä CLN:ssä) verrattuna vastaaviin hoitoa edeltäviin kuviin, jotka alun perin ilmoitettiin negatiivisiksi, mutta joissa jälkikäteen katsottiin olleen heikkoa kohoumaa. Hoitoa edeltävissä 56 kuvassa 123I:n diagnostinen aktiivisuus oli 185 MBq, ja tulokset olivat täysin yhteneväiset 54 kuvaparissa. Kahdessa hoidon jälkeisessä skannauksessa havaittiin ylimääräistä uptakea: 1 luussa ja 1 CLN:ssä. Nämä tiedot viittaavat siihen, että 123I:llä tehtävä esikäsittelyskannaus on hyvin vertailukelpoinen 131I:llä tehtävään jälkikäsittelyskannaukseen ja että 123I on erinomainen diagnostinen aine DTC:ssä.

Articles

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.