Discusión del caso
Caso clásico de vólvulo del intestino delgado. En la intervención quirúrgica, se percibieron dos bandas adhesivas responsables del vólvulo (de la nota operatoria):
«La porción media del íleon estaba adherida profundamente a la pared posterior del abdomen, lo que provocaba un vólvulo. Estas 2 bandas de adherencias fueron seccionadas y el intestino fue liberado»
Usualmente, el aspecto arremolinado o signo de «remolino» es más evidente en una proyección, por lo que es muy importante al menos revisar el intestino en reformatos axiales y coronales.
Lo que hace interesante este caso no es sólo el vólvulo, sino también el aspecto anormal del intestino distal al vólvulo. Las ramas yeyunal e ileal que irrigan este segmento están involucradas en el vólvulo (se ve mejor en las imágenes axiales), y como resultado la perfusión intestinal es anormal. Sin embargo, las ramas ileocólicas no están involucradas, y se pueden ver los vasos que corren a la derecha del vólvulo. Por lo tanto, el íleon distal y el colon derecho suministrado por estos vasos parece normal. Estos hallazgos hacen una buena revisión de la anatomía/distribución vascular, y sólo un poco más de excavación y conocimiento hace un caso muy cohesivo.