Antecedentes: El éxito de la cirugía hipofisaria en pacientes con enfermedad de Cushing (EC) puede dar lugar a una remisión a largo plazo y a una pérdida de peso sostenida. Se examinaron las tasas de cambios en el peso corporal en el período postoperatorio (dentro de los 6 meses) en pacientes con EC activa que se sometieron a cirugía transesfenoidal (TSS) y la relación de la pérdida de peso con el estado de remisión.
Métodos: Los datos clínicos se obtuvieron de una base de datos de EC además de una historia clínica de pacientes en línea (EPIC). Todos los pacientes con EC activa confirmada bioquímicamente se sometieron a su primer SST por un único neurocirujano en la Clínica Cleveland (octubre de 2004-agosto de 2013). Ningún paciente recibió glucocorticoides durante la cirugía. La remisión inicial se definió por cortisol nadir <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml dentro del período postoperatorio inmediato (72 h). La remisión a largo plazo se definió como 24 h UFC <ULN (límite superior de la normalidad), y/o cortisoles salivales secuenciales de medianoche <ULN, y cortisol DST de 1mg <1,8 μg/dl.
Resultados: 88 pacientes (mujeres: 63, hombres: 25), con una edad media en el momento de la presentación de 47 años (rango 2487 años), con una mediana de seguimiento de 52 meses (12118 meses) fueron sometidos a TSS. No se observaron diferencias significativas en los datos demográficos iniciales, incluyendo el tamaño del adenoma hipofisario (P=0,25) y el IMC (P=0,21) entre los dos grupos. 64: microadenoma hipofisario, 24: macroadenoma, 74 (84%) pacientes tuvieron remisión inicial después de la cirugía, durante el seguimiento seis de los que tuvieron remisión inicial tuvieron recurrencia. Aquellos con remisión inicial tuvieron una mayor pérdida de peso media±S.D. a los 3 meses (kg:-8,1±11,3 (remisión inicial, n=59) v 0,8±8,8 (no remisión, n=12), P=0,007) y a los 6 meses (kg:-14,5±12,1 (remisión inicial, n=46) v -6,1±12,1 (no remisión, n=12), P=0,045). Una menor pérdida o aumento de peso a los tres (P=0,002) y seis (P=0,014) meses se asoció con un mayor riesgo de recaída.
Conclusiones: Después de la SST para la EC, la pérdida de peso dentro de los primeros 6 meses es un indicador clínico temprano adicional asociado con la remisión bioquímica inicial.