Preguntas para su cirujano de mama y oncólogo radioterápico:
- ¿Soy candidata a la IORT?
- ¿Me recomendaría considerar la IORT?
- ¿Cuáles son las ventajas de la IORT en comparación con la radiación estándar?
- ¿Cuáles son las desventajas de la IORT?
¿Qué es la radioterapia intraoperatoria (IORT)?
La radioterapia intraoperatoria es una técnica de radioterapia en evolución para las mujeres que se someten a una lumpectomía por un cáncer de mama favorable y en fase inicial. La «Radiación de toda la mama» todavía se considera el estándar de atención. La IORT está cada vez más disponible en los hospitales de todo el país. Sólo es apropiada para una pequeña proporción de pacientes con cánceres de mama pequeños. También conocida como un tipo de irradiación parcial acelerada de la mama (APBI), la IORT es una técnica que consiste en administrar una dosis única de radiación en la zona de la tumorectomía durante la cirugía, frente a la radiación de toda la mama, un tratamiento que suele durar de cuatro a seis semanas. La IORT sigue siendo una terapia en fase de investigación y todavía no se ha incorporado a las directrices nacionales sobre el cáncer de mama.
Cuando se realiza una lumpectomía por cáncer de mama, se suele recomendar la radiación para reducir la posibilidad de que el cáncer vuelva a crecer en la zona de lumpectomía de la mama. La IORT aplica una dosis única de radiación en la zona de la lumpectomía operatoria mientras se encuentra bajo anestesia en el quirófano. Sólo las mujeres que cumplen los estrictos criterios para la IORT deberían considerar esta modalidad de radiación. Obtenga más información con nuestra lección en vídeo «¿Necesitaré radiación?»
*Cortesía de Carl Zeiss Meditec, Inc.
¿Cuáles son los criterios generales para someterse a la RIO?
Esta terapia puede ser una opción para las mujeres mayores de 45 años, con un tumor «favorable» menor de 2,5 cm y sin evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos. Existen otros criterios específicos que pueden excluir la elegibilidad. La decisión de considerar la IORT debe tomarse con el cirujano de mama y el oncólogo radioterápico antes de la cirugía. Se necesita una gran coordinación con el cirujano, el oncólogo radioterápico y el hospital para estar preparados para realizar la RIO durante la lumpectomía. En la actualidad, la mayoría de los hospitales no ofrecen esta forma de radiación para el cáncer de mama.
¿Cuáles son las ventajas de la IORT?
El aspecto más atractivo de la IORT es completar la lumpectomía quirúrgica, la biopsia del ganglio centinela y la radioterapia en un solo día. Si tiene éxito, puede evitar las 4 a 6 semanas de viajes diarios a su centro de radiación para recibir la radiación de toda la mama.
Otra ventaja es que la IORT aplica la radiación sólo al lugar de la cirugía, donde las células cancerosas podrían quedar atrás sin saberlo y volver a crecer en el futuro. La radiación de toda la mama se aplica a toda la mama y podría afectar a otros tejidos sanos. En cambio, la RIO puede concentrar la radiación sólo en la zona de la lumpectomía. Revise nuestra lección sobre «Braquiterapia» para obtener más información sobre las opciones de radiación de curso más corto.
¿Cuáles son las desventajas de la RIO?
La RIO es una tecnología nueva, por lo que la tasa de éxito a largo plazo para evitar que el cáncer vuelva a aparecer en la mama es todavía incierta con esta técnica. En consecuencia, la radiación de toda la mama se sigue considerando el estándar de atención para reducir la «recidiva local» del cáncer en la mama después de una lumpectomía. Los ensayos clínicos «Targit-A» y «ELIOT» mostraron tasas de recidiva estadísticamente más altas a los 5 años para la IORT en comparación con la radiación de toda la mama en pacientes muy seleccionadas. La NCCN (véase el siguiente enlace) aún no ha añadido la RIO a sus directrices de tratamiento. Hay otros estudios en marcha para estudiar la eficacia de la RIO. Actualmente estamos a la espera de estudios para ver si la RIO es eficaz a los 10 años, que es el punto de referencia para el éxito en el campo de la radioterapia.
Referencias para pacientes:
- breast360.org
Un excelente resumen detallado de la RIO se encuentra (aquí). Este sitio ha sido creado para los pacientes por la Sociedad Americana de Cirujanos de Mama.
- cancer.org
Esta página (aquí) tiene un resumen general de la radiación de mama. Menciona brevemente la RIO como una opción. La Sociedad Americana del Cáncer es una organización que apoya a los pacientes con cáncer y financia la investigación para el cáncer de todos los tipos.
Vídeos sobre la RIO:
- zeiss.com
Esta animación de vídeo en YouTube de Zeiss Medical Technologies (aquí) describe la radiación intraoperatoria utilizando su sistema Intrabeam IORT. Carl Zeiss Meditech es una empresa líder en dispositivos médicos.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated tiene varios vídeos (aquí) en su sitio web que describen el procedimiento operativo utilizando su sistema «eBx» IORT. Xoft Inc. es una empresa de dispositivos médicos que se especializa en la radiación terapéutica.
Más referencias detalladas:
- Guías de práctica clínica sobre el cáncer de mama de la NCCN nccn.org
Si quiere profundizar en los detalles, este documento pdf gratuito de 200 páginas (aquí) tiene directrices para ayudar a los médicos a hacer recomendaciones de tratamiento sobre casi todos los aspectos del cáncer de mama. Puede registrarse fácilmente (aquí) como no profesional para obtener acceso y más información sobre el cáncer de mama. La National Comprehensive Cancer Network es la organización líder en la elaboración de directrices clínicas.