Prueba de caminata de 2 minutos

Objetivo

La prueba de la marcha de dos minutos y medio (2MWT) es una medida de la capacidad de caminar a ritmo propio y de la capacidad funcional, especialmente para aquellos que no pueden realizar la prueba de la marcha de seis minutos (6MWT) o la prueba de la marcha de 12 minutos.

Población a la que va dirigido

El 2MWT se ha utilizado como medida de resultado en una variedad de condiciones de salud, incluyendo la EPOC, la amputación de miembros inferiores, la enfermedad neuromuscular en adultos, así como en la población pediátrica, la enfermedad cardíaca, las condiciones funcionalmente restrictivas como la fibrosis quística y los ancianos, incluyendo aquellos en cuidados a largo plazo.

Método de uso

PROCEDIMIENTO:

La 2MWT es una medida simple de la distancia que una persona puede caminar en dos minutos. Se permiten descansos si es necesario. Se anima a la persona a caminar tan rápido como pueda, de forma segura, durante dos minutos.

Se pueden utilizar ayudas para caminar según sea necesario, por ejemplo, para las personas mayores, con un registro de la ayuda para caminar utilizada.

Si se utilizan dispositivos de ayuda, deben mantenerse constantes y documentarse de una prueba a otra.

EQUIPAMIENTO: Un recorrido claro como un pasillo con conos o similar para marcar un recorrido de aproximadamente 15m «ida y vuelta», cronómetro, bolígrafo y papel o un dispositivo para registrar la distancia caminada y cualquier otra observación, por ejemplo, la escala BORG.

INSTRUCCIONES:

Las órdenes que se dan se basan en las de la 6MWT: antes de que el participante empiece a caminar, el observador le aconseja que «cubra todo el terreno posible sin correr» o que «camine lo más rápido posible» y que se tome un descanso si lo necesita, pero sin parar el cronómetro. A continuación, el observador da ánimos después del primer minuto con respuestas estandarizadas: «Lo estás haciendo bien» y «Queda un minuto».

El 2MWT requiere dos caminatas de práctica antes de ser medido debido a un efecto de entrenamiento.

Evidencia

Fiabilidad

Los estudios han demostrado que la 2MWT es consistentemente reproducible.

Validez

La 2MWT muestra una buena validez de constructo con medidas de marcha similares. La 2MWT presenta una alta correlación con las pruebas de marcha de seis y 12 minutos, lo que indica que son medidas similares de la marcha y de la tolerancia al ejercicio en muestras de población y en personas con enfermedades respiratorias o esclerosis múltiple.

Un estudio realizado en población pediátrica con trastornos neuromusculares mostró que la 2 MWT tenía fuertes correlaciones con la Medida de la Función Motora-32 y la prueba Funcional Cronometrada y puede utilizarse indistintamente con la 6MWT.

Responsabilidad

Las investigaciones demuestran que la 2MWT no discrimina tan bien como las pruebas de marcha más largas de seis y 12 minutos en sujetos con enfermedades respiratorias.

Un estudio informó de que el cambio mínimo detectable para la distancia caminada (DW) en la 2MWT era de 42,5m.

En sujetos con EPOC sometidos a rehabilitación pulmonar, se ha informado de un cambio clínicamente significativo de 5,5m en la DW.

Un estudio de sujetos después de una cirugía cardíaca (para injertos de derivación de la arteria coronaria) demostró que la 2MWT era sensible al cambio, pero no podía discriminar entre los que desarrollaban complicaciones cardíacas o respiratorias y los que no lo hacían.

Datos normativos

La edad y el género explican el 51% de la varianza en la distancia caminada en la 2MWT, es decir, la edad avanzada y el género femenino se asocian con distancias más cortas caminadas. Otros estudios han encontrado cierta correlación entre la DW y la altura, el peso, la edad y el género.

Un estudio ha demostrado que los sujetos alcanzaban el 70% de su frecuencia cardíaca máxima, lo que era comparable con pruebas similares de la 6MWT. Los autores plantean la hipótesis de que esto podría sugerir que se alcanza un estado de esfuerzo constante después de un breve período de caminata, ya que tanto la prueba de dos minutos como la de seis minutos de caminata son de ritmo automático. Por lo tanto, la 2MWT es una medida útil en lugar de la 6MWT si no es práctico realizarla.

Un meta-análisis de 2017 agrupó los datos de cuatro estudios para producir los siguientes valores normativos, sin embargo, los autores recomendaron que se necesita más investigación en múltiples naciones y poblaciones para agregar más valor a la 2MWT.

– Otro estudio utilizó las siguientes ecuaciones para hombres y mujeres, respectivamente, con valores normativos disponibles aquí.

Hombres: 2MWTpredicted = 279,096 – (0,998 x edad) – (1,426 x IMC)

Mujeres: 2MWTpredicted = 257,177 – (0,723 x edad) – (1.688 x IMC)

*donde IMC es el Índice de Masa Corporal dividido por el peso (en kilogramos) y la altura (en metros) al cuadrado

– Un tercer estudio ha informado de los valores normativos para adultos chinos sanos de entre 18 y 85 años de edad (ver aquí) utilizando las siguientes ecuaciones:

Hombre: 2MWD(m)=123.252-+

Mujeres:2MWD(m)=108,278-+

– Un cuarto estudio informó de una media de WD de 182,69 + 32,40 metros en adultos sanos de la India (20-80 años, n= 300). Los autores descubrieron que no había diferencias significativas entre los distintos estratos de edad. Los autores no informaron de las medias separadas para hombres y mujeres, pero señalaron que los hombres caminaban más que las mujeres, en general.

Los investigadores también han informado más recientemente sobre las ecuaciones para niños y adolescentes de 3 a 17 años:

Para los niños; 39,69 + 16,11(edad) – 0,58(edad al cuadrado) + 53,56(altura) – 0,54(masa corporal)

Para las niñas; 56,56 + 18,04(edad) – 0,67(edad al cuadrado) – 0,64(masa corporal) + 36.08(altura)

Significado clínico de la 2 MWT:

EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA :

1. La 2MWT es de menor duración, objetiva, fácil de administrar y proporciona una evaluación estandarizada de la capacidad funcional en poblaciones con capacidad ambulatoria reducida en adultos con enfermedades neuromusculares. Este formato de la prueba ayuda en niños neuromusculares con problemas de comportamiento, capacidad ambulatoria limitada, menor fuerza muscular y mayores niveles de fatiga menores niveles de cognición para probar su capacidad funcional
2. Es una medida fácil de implementar para establecer un nivel de deterioro de referencia, monitorear la progresión de la enfermedad y evaluar la efectividad de las intervenciones terapéuticas actuales en niños con enfermedades significativas.

EN LA POBLACIÓN ADULTA:

1. Puede utilizarse en la población de edad avanzada, en individuos con amputaciones de las extremidades inferiores, fibrosis quística, lesiones cerebrales traumáticas y trastornos neurológicos como medida de resistencia.
2. Se utiliza como una medida de la velocidad de la marcha, la capacidad aeróbica en los pacientes que son incapaces de completar 6MWT.

Resources

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

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