DEAR MAYO CLINIC: Soy una mujer de 83 años que toma warfarina debido a la fibrilación auricular, y recientemente me diagnosticaron un fibroelastoma. ¿Podría darme un poco de información sobre qué es esto, incluyendo el tratamiento y el pronóstico?
Respuesta: Los fibroelastomas se conocen formalmente como fibroelastomas papilares, o PFE, y a veces se denominan papilomas cardíacos. Estos pequeños tumores no cancerosos se desarrollan en el corazón, con mayor frecuencia en una de las válvulas situadas entre las cámaras del corazón. Aunque no se trata de un cáncer, estos tumores suponen una amenaza para la salud, ya que pueden aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos que podrían provocar un ataque al corazón o un ictus. El tratamiento suele consistir en una intervención quirúrgica para extirpar el tumor. Si eso no es posible debido a otras consideraciones de salud, entonces tomar medicamentos para reducir el riesgo de coágulos de sangre es una opción.
Los tumores en el corazón son raros, y pueden ser difíciles de diagnosticar con precisión. Antes de avanzar con el tratamiento, si su proveedor de atención médica aún no lo ha hecho, sería prudente confirmar el diagnóstico descartando otras posibles afecciones que pueden imitar a los fibroelastomas.
Por ejemplo, las enfermedades del síndrome antifosfolípido y el lupus pueden provocar masas en las válvulas del corazón que pueden parecer fibroelastomas. Los análisis de sangre pueden descartar estas enfermedades.
Además, lo que parece un fibroelastoma en un ecocardiograma o electrocardiograma estándar -una prueba de imagen que muestra la anatomía, la estructura y la función del corazón- podría ser en realidad un exceso de tejido valvular cardíaco o un tejido que se formó debido a una infección que se ha curado. Otro examen de imagen llamado ecocardiograma transesofágico, o ETE, puede permitir a su proveedor de atención médica obtener una visión más detallada de las válvulas del corazón para ayudar a descartar estas posibilidades.
Si todavía es difícil saber si la anomalía es un fibroelastoma papilar, su proveedor de atención médica puede recomendar que continúe tomando el medicamento anticoagulante warfarina durante seis meses para mantener su riesgo de coágulos de sangre reducido. Después, se pueden repetir los exámenes de imagen para ver si la zona en cuestión ha crecido. Si tiene el mismo tamaño después de seis a doce meses, es menos probable que se trate de un fibroelastoma. Si ha crecido, es más probable que se trate de un tumor.
Para reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre y eliminar la posibilidad de que el tumor se desprenda y cause otras complicaciones, se suele recomendar la extirpación quirúrgica de los fibroelastomas. A menudo pueden extraerse sin dañar la válvula cardíaca, pero el procedimiento suele implicar una operación a corazón abierto. En algunos casos, sobre todo en los que el tumor se encuentra en la válvula situada entre las cámaras del lado izquierdo del corazón (la válvula mitral), se puede optar por un procedimiento mínimamente invasivo que no implique la apertura del tórax.
Una vez que se extrae un fibroelastoma papilar, no suele ser necesario ningún otro tratamiento. Es raro que un fibroelastoma vuelva a desarrollarse después de haber sido extirpado quirúrgicamente, aunque ocurre en aproximadamente el 2 por ciento de los pacientes.
Si su proveedor de atención médica no le recomienda la cirugía debido a su edad, su estado de salud general u otros factores, entonces puede ser necesario tomar warfarina, aspirina u otro medicamento para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos a largo plazo. En esa situación, también tendría que tener citas de seguimiento regulares que incluirían exámenes de imágenes del corazón para comprobar su función cardíaca y controlar su condición. – Dr. Kyle Klarich, Enfermedades Cardiovasculares, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota