Condiciones de prueba
Los protocolos de prueba suelen incluir una prueba de organización sensorial (SOT), una prueba de límites de estabilidad (LOS), una prueba de control motor (MCT) y una prueba de adaptación (ADT). La prueba SOT fue desarrollada por Nashner y es un sistema computarizado que se compone de dos placas de fuerza móviles y una pantalla visual móvil (EquiTest). Durante la prueba se indica al paciente que permanezca quieto y en silencio con los ojos abiertos o cerrados dependiendo de cuál de las seis pruebas se esté administrando. El paciente realiza varios ensayos por prueba; la descripción de estas pruebas se encuentra en la tabla siguiente. La prueba SOT se basa en el hecho de que hay tres sistemas sensoriales principalmente implicados en el mantenimiento del equilibrio (visión, vestibular y propioceptivo). Se miden las pequeñas oscilaciones espontáneas del cuerpo, así como las reacciones provocadas por movimientos bruscos e inesperados de la plataforma y del entorno visual. Las diferencias en estas oscilaciones y las reacciones a las perturbaciones del sistema ayudan a determinar la capacidad de los pacientes para utilizar eficazmente la información visual, vestibular y propioceptiva para mantener la postura. Wrisley et al. (2007) descubrieron que existen efectos de aprendizaje asociados a la prueba SOT y, por tanto, podría utilizarse clínicamente para evaluar, mejorar y seguir los cambios en el equilibrio.
| Condición | Visión | Superficie | Entorno visual |
|---|---|---|---|
| 1 | Ojos abiertos | Estable | Estable |
| 2 | Ojos Cerrados | Estable | Estable |
| 3 | Ojos Abiertos | Estable | Se Balancea-Referenced |
| 4 | Ojos Abiertos | Sway-Referenced | Stable |
| 5 | Ojos Cerrados | Sway-Referenciado | Estable |
| 6 | Ojos Abiertos | Volante-Referenciado | Volante-Referenciado |
| Condición | Patrones de anormalidad en el análisis SOT | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Anormalidades vestibulares | Multisensoriales anormalidadesa | Anormalidades extrasensorialesb | ||||||||
| 1 | Las puntuaciones en 4, 5 y 6 son iguales o mejores que en 1, 2, 3. | |||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| Conclusiones | Incapacidad para hacer un uso eficaz de la información vestibular | Incapacidad para suprimir la influencia de la información visual inexacta («preferencia visual») | Incapacidad para hacer un uso eficaz de la información vestibular Y para suprimir la influencia de la información visual inexacta | No uso efectivo de la información visual o vestibular (dependencia de la entrada somatosensorial para el equilibrio) | Sin uso efectivo de la información visual o vestibular Y dependencia de la visión | Dependencia de las entradas visuales y somatosensoriales | ||||
| a Patología vestibular y extravestibular
b Ansiedad, simulación, exageración, etc. |
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Análisis Sensorial – EquiTest
Los resultados del SOT se subdividen en una Puntuación de Equilibrio, un Análisis Sensorial, un Análisis de Estrategia y una Alineación COG. El análisis sensorial calcula 4 puntuaciones diferentes: somatosensorial (SOM), visual (VIS), vestibular (VEST) y preferencia visual (PREF) (también conocida como «dependencia visual», una dependencia excesiva de la información visual incluso cuando es inapropiada). Las puntuaciones se calculan, respectivamente, como cocientes de las 6 puntuaciones diferentes de la puntuación de equilibrio:
Visual (VIS) = condición 4 condición 1 {{displaystyle {\text{Visual (VIS)}}={\frac {\text{condición 4}}{{text{condición 1}}}}
Vestibular (VEST) = condición 5 condición 1 {\displaystyle {\text{Vestibular (VEST)}={frac {\text{condición 5}} {\text{condición 1}}}}
Los resultados del MCT incluyen, en cambio, la Simetría del Peso, tanto para las traslaciones hacia delante como hacia atrás, las Puntuaciones de Latencia para las traslaciones hacia delante y hacia atrás, y la Escala de Amplitud, que se refiere a la capacidad del participante para generar una fuerza de respuesta adecuada a la entidad de la perturbación.
Los límites de estabilidad (LOS) se definen como la distancia fuera de la base de apoyo que se puede recorrer antes de que se produzca una pérdida de equilibrio. La prueba LOS se utiliza con frecuencia para cuantificar esta distancia y se ha sugerido como un híbrido entre la evaluación del equilibrio estático y dinámico. Durante esta prueba, el paciente se sitúa en la plataforma tal y como se indica en la prueba SOT. El paciente observa sus movimientos en una pantalla para poder ver cada uno de los ocho objetivos de la LOS. El paciente comienza con su COP directamente en el centro de los objetivos (mostrado como una figura como persona computarizada). Al inicio de la prueba, el paciente intenta inclinarse en la dirección de la diana perimetral indicada, sin levantar los pies, y se mantiene en esa posición hasta que se completa la prueba.
Según la necesidad del estudio diagnóstico, la PDC puede combinarse con otras técnicas, como la electronistagmografía (ENG) y la electromiografía.
Las principales indicaciones de la PDC son los mareos y el vértigo, y los desequilibrios posturales (trastornos del equilibrio).